病因学
热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础
当日进食热卡超过消耗所需的能量时
除以肝
肌糖原的形式储藏外几乎完全转化为脂肪储藏于全身脂库中其中主要为甘油三酯糖原储量有限脂肪为人体热能的主要贮藏形式如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类则使脂肪合成加快成为肥胖症的外因往往在活动过少的情况下如停止体育锻炼减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息产后休养等出现肥胖而在一般情况下人体每日所进热卡有差异取决于年龄性别身高劳动性质等因素由于正常神经内分泌的精密调节使人体体重相对较稳定而不发生肥胖
单纯性肥胖占肥胖者的95%以上一般所谓的[中年性肥胖]也是属於单纯性肥胖但是中年性肥胖者当中有时候也隐藏有症候性肥胖因此不可加以忽略
一般人的日常饮食经常摄取含有脂肪等高热量食物一旦摄取过量的脂肪当然就会造成能量过剩而促进了脂肪的累积同时也因为摄取了过量的「酒精」而造成能量过剩这点是很多人会忽略的所以常听到有人会说：[为什麽我吃得很少仍然会肥胖我只爱喝酒而已]所以日常的饮食是十分重要的以下是形成单纯性肥胖的各项原因：
1.遗传因素：大多认定为[多因子遗传]父母的体质遗传给子女时并不是由一个遗传因子而是由多数的遗传因子来决定子女的体质所以称为多因子遗传例如非胰岛素依赖型糖尿病肥胖就属於这类遗传父母中有一人肥胖则子女有40%肥胖的机率如果父母双方皆肥胖子女可能肥胖的机率升高至70%─80%真正因为[多因子遗传]的例子并不多见遗传了父母[错误的饮食习惯]而导致肥胖的例子则屡见不鲜
2.社会环境的因素：很多人都有着[能吃就是福]的观念现今社会食物种类繁多各式各样美食常在引诱你再加上[大吃一顿]几乎成为了一种普遍的娱乐这当然成为造成肥胖的主要原因
3.心理的因素：为了解除心情上的烦恼情绪上的不稳定不少人也是用[吃]来作发泄这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因
4.与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪在日常生活之中随着交通工具的发达工作的机械化家务量减轻等使得人体消耗热量的机会更少另一方面因为摄取的能量并未减少而形成肥胖胖导致日常的活动越趋缓慢慵懒更再次减低热量的消耗导致恶性循环助长肥胖的发生
发病机理
肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：
一内因 为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖
1遗传因素 人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景人类肥胖一般认为属多基因遗传遗传在其发病中起着一个易发的作用肥胖的形成尚与生活行为方式摄食行为嗜好胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关
2神经精神因素 人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核一对为腹对侧核又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢饱中枢兴奋时有饱感而拒食破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛破坏时则厌食拒食在生理条件下处于动态平衡状态使食欲调节于正常范围而维持正常体重下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行从而对摄食行为产生影响这些因子包括：葡萄糖游离脂肪酸去甲肾上腺素多巴胺5-羟色胺胰岛素等此外精神因素常影响食欲食饵中枢的功能受制于精神状态当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时食欲常亢进
3高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目肥胖常与高胰岛素血症并存两者的因果关系有待进一步探讨但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用在一定意义上可作为肥胖的监测因子胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内进而合成中性脂肪;②抑制脂肪细胞中的脂肪动用
过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素
4褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应褐色脂肪组织分布范围有限仅分布于肩胛间颈背部腋窝部纵隔及肾周围其组织外观呈浅褐色细胞体积变化相对较小
白色脂肪组织是一种贮能形式机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大
褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官即当机体摄食或受寒冷刺激时褐色脂肪细胞内脂肪燃烧从而决定机体的能量代谢水平以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热
褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节将体内多余热量向体外散发使机体能量代谢趋于平衡
有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人
5其他 激素是调节脂肪代谢的重要因素尤其是甘油三酯的合成和动员分解均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向其中胰岛素及前列腺素E1是促进脂肪合成及抑制分解主要激素;邻苯二酚胺类胰高糖素ACTHMSHTSHGHADH及糖类肾上腺皮质激素为促进脂肪分解而抑制合成的激素如前者分泌过多后者分泌减少;可引起脂肪合成增多超过分解而发生肥胖此组内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切
二外因 以饮食过多而活动过少为主(前已述)
