

一
一般治疗:
平卧
吸氧
注意保暧
二
抗菌治疗:
应以早期
广谱和有效为原则.病原菌未确定前
可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)
替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛
头孢噻肟
头孢哌酮
环丙沙星
氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)
获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物
三
抗休克治疗:
无肾功能不全者
根据患者的心率
血压
和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升
尿量>30ml/h后减慢输液速度
24小时补液量可达3000-4000ml
液体选择以晶体液(生理盐水
5%糖盐水
平衡盐)为主
必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白
全血等
常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml
在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物
多巴胺
多巴酚丁胺
间羟胺或东莨菪碱等
四
纠正酸中毒:
补碱量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-测得-HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠)
先输入计算量的1/3
再根据病情和血气值补充
也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒
五
肾上腺皮质激素:
氢化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液体中静滴
疗程3~5天
同时加用雷尼替丁150mg
1~2次/d
预防应激性溃疡
六
防治并发症:
有早期心衰或急性肺水肿征象时
可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml
缓慢静注
可同时加用速尿20-40mg
发生急性呼吸窘迫综合征
弥漫性血管内凝血
肾功衰竭
心律紊乱给予相应治疗