
一般治疗参阅支气管肺炎治疗节
下面重点介绍近年临床实践中所得体会
①抗病毒药物尚待大力研究
以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎
滴鼻效果不明显;改用静脉和/或肌注
在早期病例较对照组为优
晚期病例则效果不明显(北京儿童医院与医科院药物研究所
1978~1980);雾化吸入治疗的研究有待进行
②注意继发细菌感染的防治
如初步断定有继发感染即应积极治疗
例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素
先锋霉素等;大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗
③用氯丙嗪
异丙嗪等镇静
解痉
止喘
④用洋地黄剂控制心力衰竭
⑤输血
输血浆或应用丙种球蛋白
可能起到支持作用
⑥正确输氧及输液
如处理恰当
能帮助病儿渡过极期
⑦肾上腺皮质激素曾试用于早期病人
未见疗效;但遇明显呼吸道梗阻
严重中毒症状(惊厥
昏迷
休克
40.6℃以上的持续高热等)则宜静脉应用暂短的激素疗法
⑧特异马血清治疗
1961~1964年对抗3
7型腺病毒马血清临床疗效进行了观察
结论不一
1973年后对此血清又改进了工艺
提高了效价
在吉林
黑龙江等省应用
认为具有降温快
症状消失早
后遗少的作用
取得了较好的疗效(白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等)
但1976年以后几年的制品较易引起血清病
⑨在恢复期中
如肺部体征消失迟缓
宜作物理治疗
中医疗法 对腺病毒肺炎的治疗
早期以宣肺清热解毒为主
中期加用涤痰豁痰
重症极期扶正救逆
根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病
不限于温病范围
包括风寒暑湿诸类
肺炎病的重点始终在肺
重者可以影响其他脏腑
治疗分正治法和救逆法两种
其治则为邪实当宜宣肺祛邪
正虚救逆须用育阴
回阳
气液两补等法
即正治以宣肺透表为主
救逆以随证论治为要
具体归纳为八法及病后调理一项
(1)解表法:风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减
若热甚则合银翘散加减 ;风寒袭肺
以杏苏散和葱鼓汤加减;暑邪
以香薷饮加减
(2)表里双解法:表寒里热以麻杏石甘汤加味;外寒内热
曾用小青龙加石膏汤
若内饮不重
咽间有痰
作水鸡声
舌淡或微红
脉浮数
治以射干麻黄汤;表陷里寒
治宜桂枝厚朴杏仁汤;表陷里热用葛根芩连汤加味;表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减
(3)通阳利湿法:湿邪以千金苇茎汤加味;若湿热闭肺
神昏
身有白则以薏苡竹叶散治之
(4)清热养阴法:气虚热闭乃以西洋参3g扶正
用牛黄散5g匀分五次服;若正虚入营
则以清营解毒之剂
佐以宣闭;余热未尽
以竹叶石膏汤加减;暑伤肺气
仿王氏清暑宜气法加减
(5)降气豁痰法:气逆而喘
宜苏子降气汤加减;肝气上逆
宜旋覆代赭石汤加味
(6)扶正开闭法病久
肺气已虚
邪闭尚甚
宜用玉竹
远志
粳米
大枣
诃子
补益肺气以扶正;若肺闭甚
可佐焦麻黄少许
并选用杏仁
生石膏
桔梗
葱白之类
攻补兼施以开闭
(7)固阴降逆法:火逆而喘
宜麦门冬汤加减;气液两伤
宜生麦散加味;阴液枯竭
宜三甲复脉汤加味;久病伤阴
宜大小定风珠加减
(8)回阳救逆法:用参附汤或姜附汤加味频频饮之
此外病后调理:脾胃不调
以二陈汤加味;脾胃不调虚满者
治以厚朴生姜半夏甘草人参汤;病后虚烦
治以栀子豉汤;中虚气陷
用补中宜气汤加减
70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现
北京友谊医院等加用活血化瘀药物
对防治DIC有一定作用
用药为当归
赤芍
川芎
鸡血藤
水蛭
虻虫
黄芪等