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腺病毒肺炎

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎应该如何治疗?

  一般治疗参阅支气管肺炎治疗节下面重点介绍近年临床实践中所得体会①抗病毒药物尚待大力研究以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎滴鼻效果不明显;改用静脉和/或肌注在早期病例较对照组为优晚期病例则效果不明显(北京儿童医院与医科院药物研究所1978~1980);雾化吸入治疗的研究有待进行②注意继发细菌感染的防治如初步断定有继发感染即应积极治疗例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素先锋霉素等;大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗③用氯丙嗪异丙嗪等镇静解痉止喘④用洋地黄剂控制心力衰竭⑤输血输血浆或应用丙种球蛋白可能起到支持作用⑥正确输氧及输液如处理恰当能帮助病儿渡过极期⑦肾上腺皮质激素曾试用于早期病人未见疗效;但遇明显呼吸道梗阻严重中毒症状(惊厥昏迷休克40.6℃以上的持续高热等)则宜静脉应用暂短的激素疗法⑧特异马血清治疗1961~1964年对抗37型腺病毒马血清临床疗效进行了观察结论不一1973年后对此血清又改进了工艺提高了效价在吉林黑龙江等省应用认为具有降温快症状消失早后遗少的作用取得了较好的疗效(白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等)但1976年以后几年的制品较易引起血清病⑨在恢复期中如肺部体征消失迟缓宜作物理治疗 

  中医疗法  对腺病毒肺炎的治疗早期以宣肺清热解毒为主中期加用涤痰豁痰重症极期扶正救逆根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病不限于温病范围包括风寒暑湿诸类肺炎病的重点始终在肺重者可以影响其他脏腑治疗分正治法和救逆法两种其治则为邪实当宜宣肺祛邪正虚救逆须用育阴回阳气液两补等法即正治以宣肺透表为主救逆以随证论治为要具体归纳为八法及病后调理一项(1)解表法:风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减若热甚则合银翘散加减 ;风寒袭肺以杏苏散和葱鼓汤加减;暑邪以香薷饮加减(2)表里双解法:表寒里热以麻杏石甘汤加味;外寒内热曾用小青龙加石膏汤若内饮不重咽间有痰作水鸡声舌淡或微红脉浮数治以射干麻黄汤;表陷里寒治宜桂枝厚朴杏仁汤;表陷里热用葛根芩连汤加味;表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减(3)通阳利湿法:湿邪以千金苇茎汤加味;若湿热闭肺神昏身有白则以薏苡竹叶散治之(4)清热养阴法:气虚热闭乃以西洋参3g扶正用牛黄散5g匀分五次服;若正虚入营 则以清营解毒之剂佐以宣闭;余热未尽以竹叶石膏汤加减;暑伤肺气仿王氏清暑宜气法加减(5)降气豁痰法:气逆而喘宜苏子降气汤加减;肝气上逆宜旋覆代赭石汤加味(6)扶正开闭法病久肺气已虚邪闭尚甚宜用玉竹远志粳米大枣诃子补益肺气以扶正;若肺闭甚可佐焦麻黄少许并选用杏仁生石膏桔梗葱白之类攻补兼施以开闭(7)固阴降逆法:火逆而喘宜麦门冬汤加减;气液两伤宜生麦散加味;阴液枯竭宜三甲复脉汤加味;久病伤阴宜大小定风珠加减(8)回阳救逆法:用参附汤或姜附汤加味频频饮之此外病后调理:脾胃不调以二陈汤加味;脾胃不调虚满者治以厚朴生姜半夏甘草人参汤;病后虚烦治以栀子豉汤;中虚气陷用补中宜气汤加减 

  70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现北京友谊医院等加用活血化瘀药物对防治DIC有一定作用用药为当归赤芍川芎鸡血藤水蛭虻虫黄芪等

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