临床症状如头痛
乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰
肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断
一病史症状：
起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛；也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现
二体检发现：
鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹；胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征
三辅助检查：
（一）X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液
（二）病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断
（三）血清学检查：血清病原抗体效价>1:32链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1:32间接荧光试验>1:66间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16抗肺炎支原体IgM>1:8亲和素酶联免疫吸附试验可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果均有诊断意义
肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎伴急性支气管炎肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张肺实变和肺气肿肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润支气管粘膜细胞可有坏死和脱落并有中性粒细胞浸润胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液
潜伏期2～3周起病缓慢约1/3病例无症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著发热高低不一可高达39℃2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续2～3周热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛
体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液
病情一般较轻有时可重但很少死亡发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时
极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现
