临川表现
除与有关相应的的发病征象外
当肺刚受损的数小时内患者可无呼吸系统症状
随后呼吸频率加快气促逐渐加重肺部体征无异常发现或可听到吸气时细小湿啰音X线胸片显示清晰肺野或仅有肺纹理增多模糊提示血管周围液体聚集动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低随着病情进展患者呼吸窘迫感胸部紧束吸气费力
紫绀常伴有烦躁焦虑不安两肺广泛间质浸润可伴奇静脉扩张胸膜反应或有少量积液由于明显低氧血症引起过度通气PaCO2降低出现呼吸性碱中毒呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善如上述病情继续恶化呼吸窘迫和紫绀继续加重胸片示肺部浸润阴曩大片融合乃至发展成“白肺”呼吸肌疲劳导致通气不足二氧化碳潴留产生混和性酸中毒心脏停搏部分患者出现多器官衰竭
诊断
至今由于缺乏特异的检测指标给早期诊断带来困难凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因一旦出现呼吸改变或血气异常均应警惕有本征发生的可能建立诊断综合临床实验室及辅助检查必要的动态随访观察并排除类似表现的其他疾病为疾病统计和科研需要必须依据确定的诊断标准历年来曾有各家提出的各种诊断标准差别甚大欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨1992年同提出并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准最近在我国被广泛介绍和推荐
ARDS诊断标准
除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外其余指标与ALI相同
1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：
1有诱发ARDS的原发病因
2先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：
⑴呼吸频率20～25次/分
⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),＞7.8kPa(60mmHg)
⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)
⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)
⑸胸片正常
3早期ARDS的诊断应具备6项中3项
⑴呼吸频率＞28次/分
⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)＞6.60kPa(50mmHg)
⑶PaCO2＜4.65kPa(35mmHg)
⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)＞26.60kPa(＞200mmHg)
⑸(FiO21.0)PA-aO2＞13.30kPa(＞100mmHg)＜26.60kPa(＜200mmHg)
⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野
4晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：
⑴呼吸窘迫频率＞28次/分
⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)
⑶PaCO2＞5.98kPa(＞45mmHg)
⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)
⑸(FiO21.0)PA-aO2＞26.6kPa(＞200mmHg)
⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野
