临床表现
曲菌球患者无明显全身症状
但有得利咯血和咳嗽
肺内孤立的新月型透亮区球型灶为其典型X型表现
ABPA一般发生在特应性体质基础上呈反复发作性喘息
发热咳嗽咳出棕色痰栓咯血体检两肺布满哮鸣音肺浸润部位有细湿罗音胸部X线示肺叶段分布的浸润病灶常为游走性；肺实变或因粘液栓塞支气管致肺段或肺叶不张便无叶间裂移位长期反复发作可导致中心支气管扩张受累的段或亚段支气管呈囊状扩张而远端正常车轨线样平行线环状带状或牙膏样指套状等阴影亦常能见到血嗜酸粒细胞增多血清IgE浓度升高曲菌浸出液作皮内试验可呈双相反应：试验15～20分钟后出现风团和红晕反应约0.5～2小时消退（Ⅰ型反应）；4～10小时再次观察在皮试局部出现Arthus反应约24～36小时消退（Ⅲ型反应）患者含曲菌特异性沉淀素用浓缩的血清标本测定阳性率达92%
IPA患者病情严重有发热咳嗽咳脓性痰胸痛咯血呼吸困难以及播散至其他器官引起的相应症状和体征体检发现肺部有干湿罗音X线早期可出现局限性或双肺多发性浸润或结节状阴影病灶常迅速扩大融合成实变成坏死形成空洞；或突然发生大的楔形的底边对向胸膜的阴影类似于“温和的”肺梗塞少数出现胸腔积液征象
诊断
从支气管深部吸出分泌物涂片找到菌丝培养多次均阳性有助于诊断曲球菌典型的X线特征有诊断意义曲菌抗原皮内试验和血清沉淀试验阳性具诊断价值发作性支气管哮喘周围血嗜酸粒细胞增多血清IgE升高X线示肺浸润灶经纤支镜吸出分泌物涂片有曲菌菌丝或培养有曲菌生长即可诊断为变态反应性支气管肺曲菌病透视下定位经纤支镜作肺活检对曲菌球和侵入性肺曲菌病有确诊价值
