临床表现
多为缓慢起病
开始有低热或不规则发热
咳嗽
咳出少量粘液痰随着病变的进展肺部形成多发性脓肿时则症状加重可出现高热剧咳大量粘液脓性痰且痰中带血或大咯血伴乏力盗汗贫血及体重减轻病变延及胸膜可引起剧烈胸痛侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成经常排出混有菌块的脓法瘘管周围组织有色素沉着瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管如纵隔受累可致呼吸或吞咽困难严重者可导致死亡可有肺脓肿及胸腔积液体征
诊断
早期在临床和X线上无特征性改变故较难诊断确诊主要依靠微生物学及组织学检查从脓汁痰液或瘘管壁的组织中找到硫磺颗粒或厌氧培养出致病菌可确诊
本病较易与肺结核支气管癌及肺脓肿相混淆;与奴卡氏病菌病在临床X线表现及致病菌的形态方面颇相似应注意鉴别奴卡氏菌常侵犯中枢神经系统很少形成胸壁瘘管痰内无硫磺颗粒属需氧菌
单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影可融合成实变其中有不规则透亮区亦可伴有胸腔积液病变蔓延到肋骨和脊椎时可见到骨膜炎征象肋骨或脊椎破坏
