患者常有受凉淋雨
疲劳醉酒精神刺激病毒感染史
半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状
起病多急骤有高热半数伴寒战体温在数小时内可以升到39-40℃高峰在下午或傍晚也可呈稽留热与脉率相平行患者感全身肌肉酸痛患侧胸部疼痛可放射到肩部腹部咳嗽或深呼吸时加剧痰少可带血丝或呈铁锈色胃纳锐减偶有恶心呕吐腹痛或腹泻有时误诊为急腹症
患者呈急病容面颊绯红皮肤干燥口角和鼻周可出现单纯性疱疹当肺炎广泛通气/血流比例减低出现低氧血症表现为气急紫绀有败血症者皮肤和粘膜可有出血点;巩膜黄染;颈有阻力提示可能累及脑膜心率增快有时心律不齐早期肺部体征无明显异常仅有胸廓呼吸运动幅度减小轻度叩浊呼吸音减低和胸膜摩擦音且实变时有典型的体征如叩浊语颤增强和支气管呼吸音消散期可闻及湿啰音重症可伴肠胀气上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周严重感染可伴发休克弥散性血管内凝血成人呼吸窘迫综合征和神经症状如神志模糊烦躁不安嗜睡谵妄昏迷等须密切观察积极救治
当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时二者结合在补体参与下有利于吞噬细胞对细菌的吞噬发病第5-10天时发热可以自行骤降或逐渐减退使用有效的抗菌药物可使体温在1-3天内恢复正常病人顿觉症状消失逐渐恢复健康
