临床表现
异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽
以后常有或长或短的无症状期故易于误诊
由于异物性质
存留部位及形状不同症状也各异现分述如下：
(一)喉异物(foreign body in larynx)
异物入喉时立即发生呛咳气急反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难及喘鸣若异物停留于喉上口则有声音嘶哑或吞咽困难稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死
(二)气管异物(foreign body in trachea)
异物刚吸入其症状与喉异物相似以呛咳为主以后活动性异物随气流移动可引起阵发性咳嗽及呼吸困难在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感由于气管腔被异物所占或声门下水肿而狭小致呼吸困难并可引起喘鸣
(三)支气管异物(foreign body in bronchi)
早期症状与气管异物相似由于不同种类异物可以出现不同症状植物性异物如花生米豆类因含有游离脂酸油酸对粘膜刺激较大常出现高热咳嗽咯脓痰等急性支气管炎症状若为金属异物对局部刺激较小如不发生阻塞可存留在支气管中数月而无症状以后由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状
1.支气管不完全阻塞吸气时气管扩大空气可进入呼气时因支气管缩小呼出气少终致阻塞处远端气体不断增加形成阻塞性肺气肿
2. 支气管完全阻塞呼气吸气时空气均无法通过则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收终于形成阻塞性肺不张
诊断
详细询问病史最为重要作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段
若有异物吸入史或疑有异物吸入史虽无体征或X线检查阴性者或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查进一步明确诊断
