根据病史
症状体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断
但由于肺含水量增多超过30％时才可出现明显的X线变化必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断
热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿但均需留置肺动脉导管为创伤性检查用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时如果血管通透性增加可 聚集在肺间质中通透性增加性肺水肿尤其明显此外心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同二者应加以鉴别（表2）
表2 心原性与非心原性肺水肿鉴别
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项 目 |
心原性肺水肿 |
非心原性肺水肿 |
| 病史 | 有心脏病史 | 无心脏病史但有其它基础疾患病史 |
| 体征 | 有心脏病体征 | 无心脏异常体征 |
| X线表现 | 自肺门向周围蝴蝶状浸润肺上野血管影增深 |
肺门不大两肺周围弥漫性小斑片阴影 |
| 水肿液性质 | 蛋白含量低 | 蛋白含量高 |
| 水肿液胶体渗透压/血液胶体渗透压 | ＜60％ | ＞75％ |
| 肺毛细血管楔压 | ＞1．3kPa | ＜1．3kPa |
| 肺动脉舒张压-肺毛细血管楔压差 | ＜0．6kPa | ＞0．6kPa |
