在免疫缺陷病人由于有治疗不当的危险需采取有创性手段(如支气管镜检,经胸壁肺穿刺或开放式肺活检)以利明确诊断通过支气管镜检(经支气管活检)或开放性手术获取组织用于组织学检查或培养虽然采取后一种办法一般需全身麻醉且在术后要留置胸导管但可以在直视下在病变部位采取足够的标本此办法仍是最有诊断价值的可靠措施然而许多病人病情太重无法承受有创性活检在这种情况下经纤维支气管镜与支气管肺泡灌洗常可提供具有诊断价值的标本