
(一)胸部X线检查:最常见表现为支气管肺炎型改变
通常无助于肺炎病原的确定
但某些特征对诊断可有所提示
如肺叶实变
空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎
葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死
肺气囊
肺脓肿和脓胸
革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型
易形成多发性小脓腔
对肺炎诊断有重要价值
炎性浸润阴影的部位
范围
有无空洞
胸腔积液等与病原菌有关
不同病原菌的肺炎X线表现
| X线表现 | 病原菌 |
| 叶或段低密度片状浸润 | 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 克雷白肺炎杆菌 大肠杆菌 军团菌 |
| 均匀性浸润(斑片或条索状阴影) | 肺炎支原体 病毒 厌氧和非厌氧菌混合感染 军团菌属 |
| 弥漫性均匀性浸润或结节状阴影 | 军团菌属 病毒 卡氏肺囊虫病 分支杆菌属 曲霉菌 念珠菌属 血行播散性感染 |
| 空洞性浸润 | 金黄色葡萄球菌 革兰阴性菌 厌氧菌 结核杆菌 曲霉菌 |
(二)细菌学检查:痰或胸水涂片检查
培养致病菌及抗生素敏感试验.连续2
3次为同一细菌生长
致病菌的可能性大
仅一次阳性或多次为不同细菌生长
则可靠性差
细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌
105~107cfa/ml为可疑
<105cfa/ml多为污染菌
(三)血液检查:白细胞计数及中性粒细胞一般均增高
可有核左移
年老体弱或严重病例 白细胞计数可不增高
(四)免疫学检查:用免疫荧光
酶联免疫吸附试验
对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体
有助诊断.聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义
(五)其它检查:必要时行血气分析
肝
肾功能
血清电解质等相关检查