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肺水肿

肺水肿

肺水肿应该做哪些检查?

  间质性肺水肿

  1肺纹理和肺门阴影边缘模糊

  2肺血重新分布现象即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗

  3支气管袖口征支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽边缘模糊称为袖口征

  4间隔线阴影其病理基础是小叶间隔水肿可分为KerleyABC线以B线最常见长度小于2cm与胸膜垂直

  5胸膜下水肿类似胸膜增厚不随体位改变而变化叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚

  6常合并心影增大可有少量胸水

  肺泡性肺水肿

  1肺泡实变阴影早期呈结节状阴影约0.5-1cm大小边缘模糊很快融合成斑片或大片状阴影有含气支气管影像.密度均匀

  2分布和形态呈多样性可呈中央型弥漫型和局限型中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影肺门区密度较高形如蝶翼称为蝶翼征局限型可见于一侧或一叶多见于右侧除片状阴影外还可呈一个或数个较大的圆形阴影轮廓清楚酷似肿瘤

  3动态变化:肺水肿最初发生在肺下部内侧及后部很快向肺上部外侧及前部发展病变常在数小时内有显著变化

  4胸腔积液:较常见多为少量积液呈双侧性

  5心影增大

  肾性肺水肿除上述影像特点外还可表现有如下特点:

  1肺血管阴影普通增粗

  2血管蒂增宽

  3弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症肺野外带有较多阴影

  肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模 糊增多肺门阴影不清肺透光度降低肺小叶间隔增宽两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的KerleyB线偶见上肺呈弧形斜向肺门较Kerley B线长的Kerley A线肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴 影呈不规则相互融合的模糊阴影弥漫分布或局限于一侧或一叶或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型 的蝴蝶状阴影有时可伴少量胸腔积液但肺含量增加30%以上才可出现上述表现CT和核磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿但费用昂贵

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