临床上吸入胃内容物
由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见且更为重要
煤油
汽油干洗剂傢具上光剂等有时可误吸多见于儿童正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用一般食物和异物不易进入下呼吸道即使误吸少量液体亦可通过咳嗽排出在神志不清时如全身麻醉脑血管意外癫痫发作酒精中毒麻醉过量或服镇静剂后防御功能减弱或消失异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症食管上段癌肿Zenker食管憩室食管下咽不能全部入胃反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道老年人反应性差更易发生吸入性肺炎
胃容物吸入后由于胃酸的刺激产生急性肺部炎症反应其严重程度与胃液中盐酸浓度吸入量以及在肺内的分布情况有关吸入胃酸的pH≤2.5时吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤动物实验中证实吸入pH<1.5的液体3ml/kg体重时可致死吸入液的分布范围越广泛损害越严重
吸入胃容物后胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤刺激支气管引起管壁强烈痉挛随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织引起现泡上皮细胞破坏变性并累及毛细血管壁使血管壁通透性增加血管内液体渗出引起水肿及出血性肺炎同时由于肺泡毛细血管膜的破坏形成间质性肺水肿数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收并被透明膜所代替久之可形成肺纤维化吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染形成肺脓肿肺水肿使肺组织弹性减弱顺应性降低肺容量减少加之肺泡表面活性物质减少使小气道闭合肺泡萎陷引起微肺不张均可产生通气不足通气/血流比例失调和静动脉血分流增加导致低氧血症或伴代谢性酸中毒血管内液大量渗出或反向性血管扩张可产生低血压碳氢化合物吸入的病理过程与胃酸吸入相仿因其表面张力低吸入后可立即在肺部大面积扩散并使表面活性物质失活而易产生肺不张肺水种导致严重低氧血症
