
肺脓肿的发生和发展
常有以下三个因素:①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力减低
临床常见的病因有两大类:血源感染和气管感染
血源感染
主要由败血症及脓毒血症引起
病变广泛常为多发
主要采用药物治疗
气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物
在睡眠
昏迷
酒醉
麻醉或癫痫发作
脑血管意外之后
被吸入气管和肺内
造成小支气管阻塞
在人体抵抗力减低的情况下
就会诱发肺脓肿
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变
继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化
周围的胸膜肺组织发生炎性反应
终于形成一个有一定范围的脓肿
脓肿形成后
经过急性和亚急性阶段
如支气管引流不通畅
感染控制不彻底
则逐步转入慢性阶段
在感染的反复发作
交错衍变的过程中
受累肺及支气管既有破坏
又有组织修复;既有肺组织的病变
又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔
周围有肺间质炎及不同程度的纤维化
相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张
慢性肺脓肿有以下三个特征:①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部;②脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通;③脓肿向外蔓延扩展
到晚期则不受肺段
肺叶界限的限制
而可跨段
跨叶
形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶