放射性肺炎的发生
严重程度与放射方法放射量放射面积放射速度均有密切关系
有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad据上海医科大学中山医院临床统计
剂量在6周内小于2000rad一般极少发生肺炎剂量超过4000rad则肺炎明显增多放射量超过6000rad者必有放射性肺炎放射野越大发生率越高；大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重照射速度越快越易产生肺损伤其他影响因素如个体对放射线的耐受性差肺部原有病变如肺炎慢性支气管炎慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应老年和儿童对放射治疗的耐受性差
急性期的病理改变多发生于放射治疗后1～2月亦有迟至治疗结束后半年始发现表现为肺血管特别是毛细血管损伤产生充血水肿和细胞浸泣肺泡Ⅱ型细胞再生低下淋巴管扩张和透明膜形成急性变化有可能自行消散但常引起肺结缔组织增生纤维化和玻璃样变慢性期往往发生于放射治疗9个月以后病理为广泛肺泡纤维化肺脏收缩毛细血管内膜增厚硬化管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压胸膜也可因炎变和纤维化而增厚细支气管粘膜上皮间变肺中继发性感染可促进放射性纤维化
