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革兰阴性杆菌多见
在20世纪50年代
肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌(90%)
但随着青霉素及部分合成青霉素的问世减少了该菌种肺炎的患病率和危害性近十多年来革兰阴性杆菌感染明显增多(82%)多为大肠杆菌克雷白杆菌绿脓杆菌流感杆菌等尽管新型抗生素不断问世但目前仍没有改变这种趋势
2 呼吸道条件致病菌感染逐渐增多
老年人由于机体抵抗力降低口咽部的常存菌(真菌厌氧菌等)可引起肺炎口咽部正常菌丛中厌氧菌比需氧菌多10—20倍系入行肺炎的1/3—1/2为厌氧菌感染由于常规培养不能生长易被忽视因此在送检标本时应常规厌氧菌培养口咽部革兰阴性杆菌居住与否与机体健康状况有关正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占2%门诊患者约束占20%住院患者增加到30%—40%危重病人高达75%这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因
3混合感染多见
老年人由于免疫功能低下常表现多种病原体所致的混合感染如细菌加病毒细菌加真菌需氧菌加厌氧菌等
4耐药菌增多
由于抗生素的大量及广泛使用造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药其中以革兰阴性杆菌最为突出
