慢性支气管炎的病因极为复杂
迄今尚有许多因素还不够明了
近年来认为有关因素如下
(一)大气污染 化学气体如氯
氧化氮二氧化硫等烟雾对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时慢性支气管炎的急性发作就显著增多其他粉尘如二氧化硅煤尘棉屑蔗尘等也刺激支气管粘膜并引起肺纤维组织增生使肺清除功能遭受损害为细菌入侵创造条件
(二)吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素吸烟能使支气管上皮纤毛变短不规则纤毛运动发生障碍降低局部抵抗力削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用又能引起支气管痉挛增加气道阻力上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍前者为20.9%后者为9.7%另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组
(三)感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素据国内外研究目前认为肺炎链球菌流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌
病毒对本病的发生和发展起重要作用在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒乙型流感病毒副流感病毒粘液病毒腺病毒呼吸道合胞病毒等病毒感染造成呼吸道上皮损害有利于细菌感染引起本病的发生和反复发作肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系至今不明
(四)过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系初步看来细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因尤其是喘息型慢性支气管炎患者有过敏史的较多对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系变态反应使支气管收缩或痉挛组织损害和炎症反应继而发生慢性支气管炎
(五)其他 除上述因素外气候变化特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加支气管纤毛运动减弱在冬季患者的病情波动与温度和温差有明显关系植物神经功能失调也可能是本病的一个内因大多数患者有植物神经功能失调现象部分患者的副交感神经功能亢进气道反应性较正常人增强
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退喉头反射减弱呼吸道防御功能退化单核-吞噬细胞系统机能衰退也可使慢性支气管炎发病增加
营养对支气管炎也有一定影响维生素C缺乏机体对感染的抵抗力降低血管通透性增加;维生素A缺乏可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱溶菌酶活力降低易罹慢性支气管炎
遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关迄今尚未证实α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿但无气道病变的症状提示它与慢性支气管炎并无直接关系
