由于本病表现多样化
有时症状不甚典型尚须考虑以下鉴别诊断：
(一)类风湿性关节炎 多见于青
中年女性好发于手指小关节和腕膝踝骶髂和脊柱等关节表现为游走性对称性多关节炎可引起关节僵硬畸形在慢性病变基础上反复急性发作易和痛风混淆但血尿酸不高类风湿因子多数阳性X线示关节面粗糙关节间隙狭窄甚至关节面融合与痛风性骨质缺损有明显不同
(二)化脓性关节炎与创伤性关节炎 痛风初发时常易与化脓性关节炎或创伤性关节炎混淆但后两者血尿酸盐不高滑囊液检查无尿酸盐结晶创伤性关节炎常有较重受伤史化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞培养可得致病菌可作鉴别
(三)蜂窝织炎 痛风急性发作时关节周围软组织常呈明显红肿若忽视关节本身的症状极易误诊为蜂窝织炎后者血尿酸盐不高畏寒发热及白细胞增高等全身症状更为突出而关节疼痛往往不甚明显注意鉴别不难诊断
(四)假性痛风 为关节软骨钙化所致大多见于老年人以膝关节最常累及急性发作时症状酷似痛风但血尿酸盐不高关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰白X线片示软骨钙经
(五)银屑病(牛皮癣)关节炎 常不对称性累及远端拽间关节伴关节破损残废关节间隙增宽趾(指)端骨质吸收骶髂关节也常累及临床表现酷似类风湿关节炎伴有血尿酸增高者20%与痛风不易区别
(六)其他关节炎 急性期须与红斑狼疮复发性关节炎及Reiter综合征鉴别慢性期则须与肥大性关节病创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别血尿酸检查有助诊断
