
治疗原则
1.病因治疗;
2.内分泌治疗;
3.非特异性治疗;
4.手术治疗;
5.人工授精
用药原则
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主
辅以提高精子活力的药物
2.无精子症
少精子症及特发性不育
应以性激素类药物作内分泌治疗为主
3.精子活力低下者
以提高精子活力的药物治疗为主
4.静索静脉曲张
输精管道梗阻
隐睾
尿道上下裂导致不育者
宜行手术治疗
辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗
5.绝对不育者(如无精子症)
应做人工授精
治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面:
1
促进睾丸的生精功能
①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注
每周3次;克罗米芬50mg口服
每日1次
连用3个月
②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术
隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术
以促进睾丸的生精功能
2
保持输精管道的通畅
积极治疗性功能障碍
保持正常的性生活
对于先天性输精管缺如
输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗
3
提高精子的功能
有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E
维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能
对于免疫性不育者
采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激
免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法
对治疗免疫性不育有帮助
4
人工授精(AI)
包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类
近几年来
体外人工辅助生殖技术得到飞速发展
尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症
弱精子症和无精子症
取得了较好的效果