
隐睾的治疗是使处于不正常位置的睾丸至正常位置
隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由:①由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力
睾丸下降后可以增加生精;②由于隐睾的恶性变发生率较高
应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变;③解除儿童及家长的心理压力因素
隐睾的治疗时间是2岁以内
治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术
激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑——垂体——睾丸内分泌轴而促使隐睾下降
HCG(促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin)治疗
HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量
在数天至数周时间内注射
目前常用的是:1至6岁使用HCG250IU
每周2次共5周;1至6岁使用500IU
每周2次共5周;6岁以后使用100IU
每周2次共5周的治疗方案
隐睾的下降率对双侧隐睾在30%~50%左右
而对单侧隐睾在15%~30%左右
下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH
(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年来应用较多的治疗激素
常采用鼻腔喷雾吸入法
每次每侧鼻腔为200μg
每日3次共四周
成功率在10%~60%的范围内
Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内
这种隐睾激素治疗的成功率很高
睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法
在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝
手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口
手术中充分游离精索
修补疝囊及固定睾丸于阴囊中
标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口
修补疝囊并游离睾丸及精索
再将睾丸置入阴囊中并固定
术中注意固定睾丸后精索无张力
保证睾丸血运
部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中
可作切断精索血管
下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术)
亦可作分期手术
即第一期切断精索血管
第二期移下睾丸
少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术
即切断精索血管
将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中
这种手术方法需要显微外科技术
单侧和双侧隐睾经手术治疗后
特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育
增加精原细胞的数量及青春期后的生精
Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告
青春期前手术者在青春期后62%有生育能力
未手术者仅有46%的生育能力
手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系
Ludwing报道一组病人
1~2岁之间手术者成年以后87.7%
有正常生育能力
3~4岁之间手术者57.1%有正常生育能力