
(一)血
尿中有关激素测定
1.睾酮测定 男性血睾酮90%来自睾丸
它反映间质细胞的功能
正常成年男性血睾酮水平为10~35nmol/L(3~10mg/L
RIA法)
2.双氢睾酮(DHT)正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为睾丸酮的10%
约2nmol/L(0.5mg/L)左右(RIA法)
3.24小时尿17-酮类固醇测定 尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物
仅40%为睾丸酮代谢产物
不能确切反映睾丸功能状态
故其结果宜结合临床分析
4.血浆LH测定 成年男性LH正常值为5~10IU/L(RIA法)
测定LH时应同时测定睾酮
若两者水平同时低下
提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下
LH水平升高者
则提示原发性睾丸功能不全
5.血浆FSH测定 正常成年男性FSH范围是5~20IU/L
下丘脑-垂体轴正常者
若生精上皮破坏严重
其FSH水平则升高
6.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验 HCG生物活性与LH相似
方法为肌肉注射HCG4000IU
每天一次
共4天
第5天抽血测睾酮
正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加
基础值很低者应计算增加的绝对数
原发性性腺机能减低者
HCG刺激后
血睾酮无明显增高;而继发于垂体机能低下的睾丸间质细胞机能减低者
血睾酮明显增高
7.氯芪酚胺(Clomiphene)试验100~200mg/d口服
正常人6天后LH及FSH成倍升高
垂体或下丘脑病变者
反应明显降低
8.LRH兴奋试验 可反映垂体促性腺激素的储备量
方法为静脉注射LRH50μg
在0'
15'
30'
120'取血测LH及FSH
正常男性峰值在15'~30'出现
LH约升高2~5倍
FSH升高约2倍
垂体功能受损者本试验呈低弱反应
LH及FSH不升高;下丘脑病变本试验呈延迟反应
静脉滴注LRH7~14天后
垂体对LRH刺激的反应可恢复正常
原发性睾丸病
LH及FSH分泌有过高反应
如病变局限在曲细精管
FSH可异常升高
但LH反应正常
(二)染色体性别分析
1.性染色体 取外周静脉血中淋巴细胞用荧光显带法作染色体核型分析
正常男性核型为46
XY
正常女性核型为46
XX
C带分析可在有丝分裂的中期识别有无Y染色体
G带分析有利于发现染色体畸形的类型
2.性染色质 又称巴氏小体(Barr body)
可用口腔粘膜涂片查出
女性染色质为阳性
男性为阴性
(三)精液检查 正常男性一次排精量为2~6ml
精子总数超过6千万
密度大于2千万/ml
活力和形态正常的精子应达60%以上
(四)精子穿透宫颈粘液试验 精子能穿过宫颈粘液
有生育力
否则不育
(五)抗精子抗体和抗精液浆抗体 若阳性
说明妇女生殖管道中存在这些抗体使精子凝集或抑制精子活动
引起不育症
(六)睾丸活组织检查 可鉴别输精管阻塞和生精功能衰竭
(七)精囊
输精管造影 可了解输精管道的阻塞情况
(八)组织相容性Y抗原(H-Y抗原)为男性特有
是比性染色体更为本质的性别识别标志
不存在于女性
有助于对两性畸形作病因分析
真两性畸形最常见是46
XX男性
在细胞遗传学上不能发现有移位的Y染色体片段
但H-Y抗原表达说明患者存在Y染色体基因
男性假两性畸形有正常男性核型和双侧睾丸分化
H-Y抗原为阳性
女性假两性畸形为正常女性核形
存在双侧卵巢
H-Y抗原阴性
(九)其他辅助诊断 X线骨龄测定
盆腔B超
CT
MRI对于生殖腺体
管道的探查等