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西医药治疗
(1)单相性精神障碍
①抗抑郁药：阿密替林
50-300mg／日；本甲替林50—150mg／日；丙咪嗪50-300mg/日；用药2-4周
必要时辅以抗精神病药物如甲硫哒嚎300mg／日分2-3次口服或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日每日分2—3次用
②心理治疗：对于急性忧郁期有所缓解的病例采用短程个别心理治疗可有助于改进患者的应付技巧夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突长程心理治疗似乎并不合适除非有明显的人格障碍
(2)躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况最好住院处理；而轻躁狂则可门诊治疗
①口服碳酸锂300mg每日2-3次开始在7-10日内增加到血锂浓度0．8—1．5mg／L为止有时需要同时肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物直到躁狂症状得控制为止
②对于躁狂抑郁症的混合状态用抗精神病药与锂盐合并治疗井停用抗精神病药物
③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法为卡马西平1200mg／日单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月
④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持血浓度保持在0．4—0．8mg/L几一般服用600-1500mg／日
⑤轻躁狂波动或混合状态可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日数日或数周1次
⑥治疗双相障碍的抑郁仍是用锂盐为好对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药而对中等度发作可应用抗抑郁药
2中医药治疗
(1)肝郁气滞：精神抑郁情绪不宁沉默不语善怒易哭时时态息胸胁胀闷舌质淡舌苔薄白脉弦
治法：疏肝解郁行气导滞
方药：柴胡10克枳壳10克香附12克白芍15克厚朴9克菖蒲15克远志6克郁金10克
(2)痰浊蒙窍：神情呆滞沉默痴呆喃喃自语或多疑多虑哭笑无常舌淡苔白腻脉弦滑
治法：豁痰开窍清心安神
方药：水牛角30克麦冬12克钩膳15克远志6克石菖蒲10克川贝母6克鲜竹沥12克胆南星6克天竺黄10克
(3)气虚痰结：情感淡漠不动不语甚则呆若木鸡傻笑自语思维混乱甚则妄见妄闻自责自罪面色萎黄气短无力舌淡苔薄白脉细弱无力
治法：益气健脾涤痰宜窍
方药：党参12克茯苓15克生白术11克清半夏12克陈皮10克胆南星6克枳实9克石菖蒲12克淡竹茹12克郁金6克
(4)心脾两虚：病程漫长迁延日久面色苍白无华少动懒言神思恍惚心悸易惊善悲欲哭意志衰退妄想妄见妄闻夜寐梦多不思饮食便溏舌质淡舌体胖大且边有齿痕苔薄白脉沉细而弱
治法：健脾益气养心安神
方药：人参12克炙黄芪12克全当归12克川芎9克茯苓15克炙远志6克柏子仁12克酸枣仁12克五味子5克甘草5克肉桂10克
(5)心肝火炽：洋洋自得口若悬河谈笑风生稍有拂意则勃然大怒暴跳如雷甚或毁物伤人倏忽转怒为喜终日忙碌毫无倦容事无巨细不知所终舌边尖红或尖红起刺苔薄黄或薄腻而燥脉弦数
治法：清心泻火养心安神
方药：龙胆草12克川黄连10克山栀12克连翘12克芦荟10克生龙齿30克珍珠母30克；白芍15克生地15克柏于仁15克琥珀屑5克
(6)痰火上扰烦躁易怒；昼夕无寐语无论次狂乱奔走力敌众人冒骂不避亲疏面红目赤舌边尖红苔黄腻糙燥乏津脉滑数
治法：清心涤痰宁神定志
方药：黄连15克黄芩12克龙胆草12克鲜竹茹12克石菖蒲10克胆星9克远志6克茯神木10克生铁落20克丹参10克朱砂6克玄参10克麦冬10克
(7)阳明腑热裸体袒胸旁若无人狂笑歌号叫骂不迭毁物伤人骁勇倍常大便秘结蓬头垢面口秽喷人苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔脉沉实有力
治法：通腑泄热
方药：生大黄10克玄明粉12克炒枳实6克黄连9克山栀10克鲜竹茹12克玄参10克天花粉14克代赭石15克生龙齿15克
(8)包络脉淤：少寐易惊疑虑丛生妄见妄闻言语支离容色晦黯舌青紫或有淤斑苔薄骨脉小弦或细涩
治法：疏淤通络
方药：桃仁10克红花10克柴胡10克赤芍药1O克制香附12克石菖蒲10克丹参10克郁金9克琥珀粉5克大黄6克
(9)心肾失济：狂病久延时作时止势已轻瘥妄言妄为呼之已能自制寝不安寐烦惋焦躁面红升火口干便难舌火红无苔有剥裂脉细数
治法：育阴潜阳交通心肾
方药：黄连10克牛黄6克黄芩10克生地黄15克阿胶6克当归15克白芍15克人参10克茯神木10克酸枣仁15克柏子仁10克远志6克石菖蒲10克生龙齿15克琥珀粉6克朱砂5克
