临床表现
初期为“茫然”阶段
以茫然
注意狭窄意识清晰度下降定向困难不能理会外界的刺激为特点;随后患者可以出现变化多端形式丰富的症状包括对周围环境的茫然激越愤怒恐惧性焦虑抑郁绝望以及自主神经系统亢奋症状如心动过速震颤出汗面色潮红等
有时患者不能回忆应激性事件这些症状往往在24-48小时后开始减轻一般持续时间不超过3天如果症状存在时间超过4周影响考虑诊断为“创伤后应激障碍”
急性应激障碍还有一种临床亚型称为“急性应激性精神病”是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍以妄想严重情感障碍为主症状内容与应激源密切相关较易被人理解而与个人素质因素关系较小一般病程时间也不超过1个月
诊断标准
在CCMD-3中急性应激障碍的诊断标准如下
1症状标准
以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因并至少有下列1项：
(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋行为有一定的盲目性;
(2)有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵)可有轻度意识模糊
2严重标准
社会功能严重受损
3病程标准
在受此外后若干分钟至若干小时发病病程短暂一般持续数小时至1周通常在1月内缓解
4排除标准
排除癔症器质性精神障碍非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症
