一
症状
抽动障碍按临床特征和病程特征可分为三种类型：
1.短暂性抽动障碍(transient tic disorder);
短暂性抽动障碍
又称暂时性抽动障碍是儿童期一种最常见的抽动障碍类型
临床表现为突然的重复的刻板的一种或多种运动性抽动和(或)发声性抽动大多数表现为简单性运动抽动少数表现为单纯的发声性抽动病程持续不超过一年
2.慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder);
慢性运动或发声抽动障碍表现为简单或复杂的运动或发声抽动但运动和发声两种症状不同时存在一般以运动抽动为多见慢性运动或发声抽动障碍以病程长症状往往持久刻板不变为特点病程至少持续1 年以上有些患者症状甚至可持续终生
3.发声和多种运动联合抽动障碍(combined vocal and multiple motor tics)即Tourette综合征或称为抽动—秽语综合征
这种类型临床沿用的名称较多包括抽动—秽语综合征Tourette综合征多种抽动症多发性抽动症冲动性抽动症等
二诊断
主要根据病史和临床检查细致直接观察抽动症状和一般行为表现对诊断具有重要作用抽动障碍患儿在医师面前可能短暂控制抽动易被忽视而漏诊另因伴发行为症状易被误诊故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质
诊断标准：
抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准：①起病于童年;②有运动抽动或发声抽动;③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);④症状的强度或抽动部位可以改变;⑤病期至少持续1个月但不超过1年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛
Tourette综合征的诊断标准：①起病于21岁以前大多数在2～15岁之间;②有复发性不自主重复的快速的无目的抽动影响多组肌肉;③多种抽动和一种或多种发声抽动两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;④能受意志克制数分钟至数小时;⑤在数周或数月内症状的强度有变化;⑥抽动每天发作多次几乎天天如此病程超过1年以上且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;⑦排除小舞蹈症肝豆变性癫痫肌阵挛发作药源性不自主运动及其他锥体外系病变
慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：(1)须符合短暂性抽动障碍所列①②③三项;(2)肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次几乎每天如此或间歇性出现强度一般不变病期超过1年
