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铁中毒

铁中毒

铁中毒应该如何治疗?

  对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清牛奶等促使形成铁蛋白复合物并用吐根糖浆等催吐继以2~5%碳酸氢钠溶液洗胃洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁并可口服盐类泻药导泻若误服时间超过30分钟则不宜催吐防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术以移去铁丸严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血能使血浆铁减少婴幼儿可酌情应用

  去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出一般每次用20mg/kg肌注每4小时1次如系重症中毒可每次用40mg/kg缓慢静滴4小时滴完6小时后可重复1次以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次直至尿色正常为止如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在则可继续用药亦可按每次90mg/kg加入5%葡萄糖溶液150~200ml中在6小时以上静滴完毕如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完如病情尚未好转仍可重复应用去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg每日总量不超过300mg/kg成人及年长儿每日总量勿超过5g以免发生烦躁不安低血压惊厥等副作用无尿及肾脏病患者禁用促排灵依地酸二钠钙能增加铁的排泄可以酌用(用法见铅中毒)二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐不宜应用静脉补液可纠正脱水酸中毒促进毒物排泄维持血压必要时输血或血浆等在铁中毒过程中须注意积极防治休克其他为对症治疗

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