氰化物中毒 疾病

　　一.症状

　　1.急性氰化物中毒 症状发生迅速，中毒者常是吞服氰化物或吸入高浓度的氰氢酸，可以3—10分钟内致死，患者顿时昏迷、惊厥，有苦杏仁味气体呼出，迅即死亡。若中毒较轻，仅出现中枢和呼吸道刺激症状，如头痛、头晕、乏力、不适、口内有金属味、眼轻度刺痛、流泪、鼻和胸部有发热感、胸闷和呼吸紧迫感。离开染毒区或戴上防毒面具后，中毒症状很快减轻或者消失。重度中毒，患者中枢和呼吸道刺激症状明显，有明显的组织缺氧表现，皮肤粘膜呈鲜红色。临床表现持续时间较长，一般在30～60分钟后逐渐消失。但疲倦、乏力、衰弱、头痛、步态不稳、心前区适和食欲不振等症状可持续1～3天。重度中毒患者先表现出中枢和呼吸道刺激症状，继而出现惊厥、肌体痉挛、无意识、角弓反张、呼吸麻痹，重度中毒患者若未得到及时抢救可在数分钟内死亡。

　　2.食物中毒 生食苦的桃仁、杏仁是引起中毒的主因，多于食用2～6小时内发生症状。轻者有恶心、呕吐、头痛或头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安等症状。体温正常或稍高，脉搏增速，呼吸深而稍快。严重者昏迷、惊厥，体温降低，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难或不规则，多不伴青紫。瞳孔散大，对光反射消失，四肢阵发性痉挛，腱反射亢进或消失。白细胞可增高。患儿往往死于呼吸麻痹。

　　二.诊断

　　氰化物中毒的诊断主要靠毒物接触史、食用史以及吐出物中查见毒物残渣。病人呼气中有时可有杏仁味，可助诊断。对疑为氰化物中毒时，可用特效解毒剂作诊断性治疗。氰化物中毒的即刻诊断比较困难，必须根据接触史、高AG性代酸和顽固性低氧血症综合考虑。