（一）核战争
101kt以下核爆炸时的暴露和有屏蔽人员
101kt以上爆炸时的有屏蔽人员在严重沾染区内通过和停留过久的人员受到早期核辐射或放射性沾染的外照射是发生大量急性放射病伤员的主要因素
（二）平时
1
核辐射事故
全世界目前有430多座核电站在运行新建的核电站还在不断增加从五十年代至今已发生过好几起事故其中最大的一次是1986年切尔诺贝利核电站事故发生了200多例急性放射病死亡29人各种类型辐射源在生产医疗各个领域的应用日益广泛由于使用或保管不当各种类型的辐射事故已发生过数百起我国自六十年代以来也曾发生过多起辐射源事故伤亡多人
2医疗事故
放射性核素和辐射装置的医疗应用也有可能发生医疗事故如国外曾发生过误用过量放射性核素治疗病人而产生内照射急性放射性致死的事故也曾发生过因辐射装置故障使病人受到过量照射的事故
3治疗性照射
因治疗需要而给予病人大剂量照射可造成治疗性急性放射病如骨髓移植前常用大剂量（＞6Gy）全身照射或全身淋巴结照射作为骨髓移植前的预处理
造血损伤是骨髓型放射病的特征它贯穿疾病的全过程骨髓在照射后几小时即见细胞分裂指数降低血窦扩张充血随后是骨髓细胞坏死造血细胞减少血窦渗血和破裂出血血细胞减少红系早于粒系最初是幼稚细胞减少以后成熟细胞亦减少骨髓变化的程度与照射剂量有关照射剂量小者血细胞仅轻微减少出血亦不明显照射剂量大者造血细胞严重缺乏以至完全消失仅残留脂肪细胞网状细胞和浆细胞淋巴细胞可相对增多其它如组织嗜碱细胞破骨细胞成骨细胞亦增多并有严重出血呈骨髓严重抑制现象骨髓被破坏以后若保留有足够的造血干细胞还能重建造血骨髓造血的恢复可在照射后第三周开始明显的再生恢复在照射后4～5周若照射剂量很大时造血功能往往不能自行恢复
淋巴细胞（主要为脾和淋巴结）的变化规律与骨髓相似亦以细胞分裂抑制细胞坏死减少和出血为主其发展比骨髓快恢复亦比骨髓早但完全恢复需要较长的时间
随着造血器官病变的发展骨髓型放射病的临床过程有明显的阶段性可划分为初期假愈期极期和恢复期尤以中重度分期为明显
