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蒂扭转(图) 较常见
为妇科急腹症之一
多见于瘤蒂长中等大小活动度大重心偏向一侧的囊性肿瘤多发生在体位急骤变动时妊娠早期或产后蒂扭转后由于肿瘤静脉回流受阻引起充血呈紫褐色甚至血管破裂出血可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死感染急性蒂扭转时患者突然发生下腹剧烈疼痛严重时可伴恶心呕吐甚至休克检查时患侧腹壁肌紧张压痛显著肿块张力较大一经确诊后应立即手术切除肿瘤术时勿将扭转之蒂转回宜在蒂扭转部近侧钳夹切断防止血栓脱落进入血循环
图166 卵巢囊肺蒂扭转
2肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压分娩妇科检查及穿刺致外伤性破裂破裂后囊液流入腹腔刺激腹膜可引起剧烈腹痛恶心呕吐甚至休克检查时有腹壁紧张压痛反跳痛等腹腔刺激体征原肿块缩小或消失确诊后应立即剖腹探查切除囊肿清洗腹膜
3感染 较少见多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等主要症状有发热腹痛白细胞升高及不同程度腹膜炎应积极控制感染择期手术探查
4恶性变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者肿瘤在短期内迅速增大患者感腹胀食欲不振检查肿瘤体积明显增大固定多有腹水疑有恶性变者应及时处理
