
症状:
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现
患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现
以后随着肿瘤的生长
患者有所感觉
其症状与体征因肿瘤的性质
大小
发展
有无继发变性或并发症而不同
1
下腹不适感
为患者未触及下腹肿块前的最初症状
由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响
使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带
以致患者有下腹或骼窝部充胀
下坠感
2
腹围增粗
腹内肿物
是主诉中最常有的现象
患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小
方才注意到腹部增大
或在晨间偶然感觉
因而自己按腹部而发现腹内有肿物
加之腹胀不适
3
腹痛
如肿瘤无并发症
极少疼痛
因此
卵巢瘤患者感觉腹痛
尤其突然发生者
多系瘤蒂发生扭转
偶或为肿瘤破裂
出血或感染所致
此外
恶性囊肿多引起腹痛
腿痛
疼痛往往使患者以急症就诊
4
月经紊乱
一般卵巢
甚至双侧卵巢囊肿
由于并不破坏所有的正常卵巢组织
故多半不引起月经紊乱
有的子宫出血并不属于内分泌性
或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变
引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致
因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响
5
压迫症状
巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸
卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水
形成所谓 M eigs 综合症
巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔
使腹腔内压增加
影响下肢静脉回流
可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉
往往引起一侧下肢水肿
盆腹腔脏器受压
发生排尿困难
尿潴留
便急或大便不畅等现象
体征:
1
腹内肿块
中等大以下的腹内肿块
如无并发症或恶变
其最大特点为可动性
往往能自盆腔推移至腹腔
肿块一般无触痛
但如有并发症或恶变
则不仅肿块本身有压痛
甚至出现腹膜刺激症状
2
腹水征
腹水存在常为恶性肿瘤的特征
但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水
内分泌症状 如多毛
声音变粗
阴蒂肥大等为男性化囊肿
3
恶病质
其特征是腹部极度膨大
显著消瘦
痛苦的面部表情及严重衰竭
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长
关于是否卵巢肿瘤的诊断
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小
性状不同而有难易之别
详细询问病史时不仅注意生殖器官
并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检
除注意肿瘤本身的特征外
尚应了解周身情况
故不仅妇科检查
而周身检查
特别是腹部检查亦极重要
必要时借助其他辅助诊断方法
如妊娠试验
全消化道X线透视
子宫输卵管造影
静脉肾盂造影
超声诊断或CT
MRI
以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺
腹腔镜检查
剖腹探查等
再结合病史经过全面分析后
方能得到正确的诊断
卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史
而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊
触诊及双合诊
一般能查清子宫及肿块的境界
肿块且有一定的活动度
小的卵巢肿瘤虽无症状
一般伴有月经障碍
炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象
关于卵巢瘤类别的诊断
根据肿瘤生长的快慢
大小
性状
侧别
活动度
有无并发症并结合其他辅助检查(如B超
CT
MRI等)所得
多数在治疗前能获得较确切的诊断
如肿瘤虽大而无显著症状
囊性而略带充实感
形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤
大如手拳
实性
表面有结节感
浮动于腹水中
并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤;同样大
实性而较软
双侧生长
并无月经影响者多为囊性畸胎瘤
若以上情况突然生长迅速
并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死
出血)
由原先之可动变为固定
多为良性肿瘤恶变
有的肿瘤起始即为实性
双侧生长
发展迅速
伴有腹水
甚至一侧下肢水肿
营养不良
应考虑为原发性恶性卵巢瘤
以腺癌为多见
先有胃肠道症状
随后发现双侧卵巢实性肿瘤
则应考虑来自胃肠道的转移瘤
有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质
如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物
则囊性畸胎瘤的诊断得以确立