
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征
可分为以下几种类型:
一
月经稀发(oligomenorrhea) 周期≥40天的不规则性子宫出血
常伴月经过少
二
月经频发(polymenorrhea) 周期≤21天的不规则性子宫出血
常伴月经过多
三
月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血
四
月经不规则(metrorrhagia) 指月经周期不规则
而经量不多者
五
不规则性月经过多(menomefrorrhagia) 指月经周期不规则并伴经量过多
经期延长者
六
月经过少(hypomenorrhea) 指月经周期规律
仅经量减少者
七
月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血
常伴排卵和排卵痛
临床分型
一
无排卵型功血 依年龄分为两组
(一)青春期功血:见于初潮后少女
由于HPOU轴不成熟
不能建立规律排卵所致
临床表现初潮后月经稀发
短时停经后害发不规则性月经过多
经期延长
淋漓不止
而致严重贫血
(二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血
其间无排卵功血发生率逐年增加
临床表现为:月经频发
周期不规则
经量过多
经期延长
10~15%患者呈严重不规则月经过多
崩漏和严重贫血
内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长
故诊刮是必要的
尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤
内膜癌
卵巢癌
子宫颈癌)所致非功血性子宫出血
二
排卵型功血 最多见于育龄妇女
部分见于青春期少女和更年期妇女
临床分为以下几种类型:
(一)排卵型月经失调
1
排卵型月经稀发:见于青春期少女
初潮后卵泡期延长
黄体期正常
周期≥40天
月经稀发并月经过少
常为多囊卵巢之先兆
少见于更年期近绝经期妇女
常进展为自然绝经
2
排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速
卵泡期缩短
月经频发
但排卵和黄体期仍为正常
如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经
(二)黄体功能障碍
1
黄体不健:即黄体过早退化
黄体期缩短≤10天
临床表现为月经频发
周期缩短
经前出血和月经过多
合并不孕和早期流产
内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)
2
黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长
即黄体不能在3~5天内完全退化
或退化时间延长
或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)
经期延长
淋漓不止
合并黄体过早退化时
则表现月经频发
月经过多
多见于人工流产
引产后
合并子宫肌瘤
内膜息肉和子宫腺肌病者
三
月经中期出血 亦称排卵期出血
常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛
个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)