【临床表现】
1.轻型 以外出血为主
胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3多见于分娩期
主要症状为阴道流血出血量一般较多色暗红可伴有轻度腹痛或腹痛不明显贫血体征不显著若发生于分娩期则产程进展较快腹部检查：子宫软宫缩有间歇子宫大小与妊娠周数相符胎位清楚胎心率多正常若出血量多则胎心率可有改变压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹有时症状与体征均不明显只在产后检查胎盘时胎盘母体面有凝血块及压迹才发现胎盘早剥
2.重型 以内出血为主胎盘剥离面超过胎盘的1/3同时有较大的胎盘后血肿多见于重度妊高征主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸
腰痛其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同积血越多疼痛越剧烈严重时可出现恶心呕吐以至面色苍白出汗脉弱及血压下降等休克征象可无阴道流血或仅有少量阴道流血贫血程度与外出血量不相符腹部检查：触诊子宫硬如板状有压痛尤以胎盘附着处最明显若胎盘附着于子宫后壁则子宫压痛多不明显子宫比妊娠周数大且随胎盘后血肿的不断增大宫底随之升高压痛也更明显偶见宫缩子宫处于高张状态间歇期不能很好放松因此胎位触不清楚若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上胎儿多因严重缺氧而死亡故重型患者的胎心多已消失
【诊断】
诊断主要根据病史临床症状及本征轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型诊断往往有一定困难应仔细观察与分析并借B型超声检查来确定重型胎盘早剥的症状与体征比较典型诊断多无困难确诊重型胎盘早剥的同时尚应判断其严重程度必要时进行上述的实验室检查确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症以便制定合理的处理方案
