必须与以下疾病进行鉴别诊断：
一
早期妊娠流产 流产腹痛多较缓和
部位多在下腹中央阵发性一般阴道流血量多
阴道流血多少与全身失血症状相符合腹部无压痛或稍有压痛一般无反跳痛无移动性浊音阴道检查子宫颈无举痛后穹窿不饱满子宫大小与闭经月数相符子宫旁无包块对已有子女或流血较多者可与患者及家属说明行诊断性刮宫
二急性输卵管炎 无闭经史及早孕现象无休克征体温升高腹肌紧张下腹两侧均有压痛阴道检查后穹窿不饱满子宫正常大两侧附件处常有增厚包块及压痛有时一侧显著后穹窿穿刺有时可抽出脓液白细胞及中性分类高妊娠试验阴性特别是出血性输卵管炎不仅有下腹部压痛反跳痛且有时可出现移动性浊音后穹窿穿刺可抽出新鲜血液术前难以鉴别往往剖腹术后才明确诊断但据报道患者多数有近期人工流产史hCG阴性如内出血多者（有报道多至大于1200ml者）剖腹探查也是必要的可见输卵管增粗充血水肿见鲜血从伞端流出病理为急性炎症未见绒毛
三急性阑尾炎 无闭经及早孕现象无阴道流血腹痛多由上腹部开始然后局限于右下腹部常伴有恶心呕吐无内出血症状检查右下腹肌紧张阑尾点压痛反跳痛无移动性浊音阴道检查子宫颈无举痛子宫正常大如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广可有右侧附件压痛或双侧压痛否则两侧附件无明显发现妊娠试验阴性体温高白细胞数增多
四卵巢囊瘤蒂扭转 有腹部包块史如扭转自行缓解腹痛为一过性；扭转后形成囊内出血则腹痛呈持续性但压痛反跳痛仅局限于包块上及其周围无移动性浊音阴道检查子宫旁有压痛性囊肿无闭经史及早孕现象无阴道流血史但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转
五黄体破裂 多发生在月经前期且往往发生在性交之后而无闭经及早孕现象无阴道流血腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂妊娠试验阴性
六巧克囊肿破裂 该病多发生在年轻妇女易发生自发破裂引起急性腹痛但无闭经及早孕现象无阴道流血过去史可能有渐进性痛经有盆腔包块史
