一
子宫肌瘤 子宫肌瘤常表现类似症状
一般子宫内膜异位症痛经较重
为继发渐进子宫一致性胀大但不甚大如伴发其他部位异位内膜时则有助于鉴别确实困难者可试用药物治疗如症状迅速（用药1～2个月）改善诊断倾向于子宫内膜异位症应当指出子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%）一般术前较难鉴别须待手术切除子宫的病理检查
二附件炎 卵巢的子宫内膜异位症往往误诊为附件炎症二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块但子宫内膜异位症病人无急性感染病史患者多经各种抗炎治疗而毫无效果并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节如仔细检查当可查出有助诊断必要时可用药物试探治疗观察有无疗效来鉴别一般在卵巢的子宫内膜异位症输卵管往往通畅因此可试用输卵管通水试验如通畅则可排除输卵管炎症
三卵巢恶性肿瘤 卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症则延误治疗故必须慎重卵巢癌不一定有腹痛症状如有往往也为持续性不像子宫内膜异位症的周期性腹痛检查时卵巢癌为实质感表面凹凸不平体积亦较大卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症而兼有各该部位病变的体征对于不能鉴别的患者年龄大的应实行剖腹探查年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗以观察疗效
四直肠癌 当子宫内膜异位症侵犯直肠乙状结肠而范围较广时往往在该处形成硬块造成部分梗阻个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血则更似直肠癌但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高一般直肠癌患者体重减轻明显肠出血较频与月经无关无痛经肛诊时肿瘤固定于肠壁肠壁四周皆狭窄钡灌肠可见肠粘膜不平钡充盈不良范围小乙状结肠镜检查看到溃疡出血活检可确诊肠子宫内膜异位症体重不减轻肠很少出血个别出血也在月经期发生痛经较重肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连仅前壁发硬钡灌肠显示肠粘膜光滑钡充盈不良范围广
