任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素
均可致成盆腔静脉瘀血
和男子相比妇性盆腔循环在解剖学
循环动力学和力学方面有很大的不同是易于形成盆腔瘀血的基础
一解剖学因素
女性盆腔循环的特点主要是静脉数量增多和构造薄弱
盆腔的中等静脉如子宫静脉阴道静脉和卵巢静脉一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉卵巢静脉甚至可多达5～6条形成蔓状静脉丛弯曲在子宫体两侧后方直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉在子宫输卵管卵巢静脉间有许多吻合支在输卵管系膜内有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支并形成环状的静脉循环再与外侧的卵巢静脉丛吻合起源于盆腔脏器粘膜肌层及其浆膜下的静脉丛汇集成两支以上的静脉流向粗大的髂内静脉盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要
盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄缺乏由筋膜组成的外鞘没有瓣膜缺乏弹性穿行在盆腔疏松的结缔组织之中因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜有的经产妇还常有瓣膜功能不全这些特点使盆腔脏器的静脉系统就像一个水网相连的沼泽一样能够容纳大量迅速流入的动脉血
此外膀胱生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通由于缺少瓣膜故三者间任何一个系统的循环障碍皆可影响到其他两个系统（图3图4）
图3 盆腔静脉丛侧面观（示6个静脉丛的位置）
图4 膀胱子宫及阴道的静脉与髂静脉的关系
（显示生殖系统静脉沿前后两个主干引京戏的趋向）
在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上如再受以下相关因素的影响便促成盆腔瘀血综合征而表现种种临床征象
二体质因素
有些病人由于体质的因素血管壁组织显著薄弱弹力纤维少弹性差易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张即使第一次妊娠平时不从事长时间站立或静坐工作就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征
三力学因素
不同力学因素证明能够影响盆腔血液的流速从而改变局部血管的压力静脉更易受其影响
（一）体位：长期从事站立或坐着工作者盆腔静脉压力持续增高易于致成盆腔瘀血综合征此类患者常诉称久站久坐后下腹痛腰痛加重白带量及月经量加多而经过休息往往症状即减轻此外习惯于仰卧位睡眠者由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位也可影响盆腔静脉的流出从力学角度来说习惯性仰卧位睡眠时盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉不利于盆腔静脉的流出盆腔侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出
（二）子宫后倾：子宫后倾在妇科病人中占15～20％在经产妇中可能还要高一些100年前人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因而经常行了宫悬吊术到本世纪初人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状不需治疗只有一部分子宫后倾的致病痛作用但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛
子宫后倾时卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧使静脉压力增高回流受到影响以致使静脉处于瘀血状态如再有仰卧位睡眠习惯则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征
（三）早婚早育及孕产频繁：妊娠期间因大量雄孕激素的影响再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫可引起子宫周围静脉扩张
（四）便秘：便秘影响直肠的静脉回流而直肠和子宫阴道静脉互相吻合痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血故习惯性便秘易于产生盆腔瘀血
（五）阔韧带裂伤
阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱缺乏弹性缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持而形成静脉曲张还使子宫后倒
（六）输卵管结扎术：随着计划生育的广泛开展输卵管结扎术也是最常施行的计划生育手术之一近年来不少杂志陆续刊出有关结扎术后出现下腹痛月经紊乱继发性痛经等并发症的报道
输卵管结扎术是一种小手术从理论上讲完全有可能不产生上述并发症但事实上确有些结扎妇女出现一些令患者痛苦使医生棘手的并发症
四植物神经紊乱
尽管有上述种处原因及解剖学病变但至今不少妇产科工作者认为盆腔瘀血综合征的某些症状如：抑郁忧伤心情烦躁易疲劳慢性疼痛腰痛性感不快等在很大程度上与患者的精神状态有关可能系因植物神经功能紊乱的结果
五其他
临床上发现了子宫肌瘤慢性盆腔炎（尤其是形成输卵管卵巢囊肿者）哺乳期闭经中重度子宫颈糜烂等患者在做盆腔静脉造影时有的也显示盆腔静脉瘀血现象；而长期忧郁久病失眠等精神影响及经前期雌孕激素水平波动者也有类同盆腔瘀血症的症状前一类情况的盆腔静脉瘀血景象可视为一种并发变化；后一类情况则可考虑为盆腔瘀血综合征的加重因素
