一旦发现脐带先露或脱垂
胎心尚存在或虽有变异而未完全消失
或刚突然消失者表示胎儿尚存活应在数分钟内娩出胎儿宫口已开全胎头已入盆应立即行产钳术或胎吸引术；臀位能掌握臀牵引技术者应行臀牵引术；肩先露时能掌握内倒转技术及臀牵引术者可立即实行
后两者若为产妇则较易实施实施臀牵引术无把握者尤其是初产妇仍应行剖宫产术若宫颈未完全扩张应立即行剖宫产术在准备期间产妇应采取头低臀高位必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上以减轻脐带受压术者的手保持在阴道内使胎先露部不能再下降以消除脐带受压脐带则应消毒后回纳阴道内
脐带隐性脱垂胎膜未破宫缩良好者应取头臀高位（侧卧或仰卧）密切观察胎心率待胎头入盆宫颈逐渐扩张胎心仍保持良好者可经阴道分娩若为臀足位或肩先露者均应行剖宫产术
若宫颈未完全扩张胎心好无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者可试用脐带还纳术脐带还纳术有多种方法常用方法是产妇取头低臀高位用一加大旁孔的肛管内置一金属条将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部然后在肛管旁孔处以金属条插入棉布条圈内（图1）然后将肛管送入宫腔底部使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内随后先抽出金属条再抽出肛管脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出确定脐带还纳成功应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理施行脐带还纳术前应先把胎先露部推上防止脐带受压因脐带还纳术的成功率不高术前应向产妇及其家属说明胎心已消失超过10分钟确定胎死宫内应将情况通告家属任其经阴道自然分娩为避免会阴裂伤可行穿颅术
图1 脱垂脐带还纳术
