狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度
了解胎位
胎儿大小胎心宫缩强弱宫颈扩张程度破膜与否结合年龄产次既往分娩史综合判断决定分娩方式
1一般处理 在分娩过程中应安慰产妇使其精神舒畅信心倍增保证营养及水分的摄入必要时补液还需注意产妇休息要监测宫缩强弱勤听胎心及检查胎先露部下降程度
2骨盆入口平面狭窄的处理
（1）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：骶耻外径＜16cm骨盆入口前后径＜8.5cm者足月活胎不能入盆不能经阴道分娩应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩
（2）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：骶耻外径16～18cm骨盆入口前后径8.5～9.5cm足月活胎体重＜3000g胎心率正常应在严密监护下试产试产过程中若出现宫缩乏力胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜若破膜后宫缩较强产程进展顺利多数能经阴道分娩若试产2～4小时胎头仍迟迟不能入盆或伴有胎儿窘迫征象应及时行剖宫产术结束分娩若胎膜已破为了减少感染应适当缩短试产时间
骨盆入口平面狭窄主要为扁平骨盆的妇女于妊娠末期或临产后胎头矢状缝只能衔接于入口横径上胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆呈不均倾式嵌入骨盆入口称为头盆均倾不均若前顶骨先嵌入矢状缝偏后称前不均倾；若后顶骨先嵌入矢状缝偏前称后不均倾（图5）当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时即能较顺利地经阴道分娩
图5 胎头嵌入骨盆姿势——后不均倾
3中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作若中骨盆平面狭窄则胎头俯屈及内旋转受阻易发生持续性枕横位或枕后位若宫口开全胎头双顶径达坐骨棘水平或更低可经阴道助产若胎头双顶径未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象应行剖宫产术结束分娩
骨盆出口平面是产道的最低部位应于临产前对胎儿大小头盆关系做出充分估计决定能否经阴道分娩不应进行试产若发现出口横径狭窄耻骨弓下三角空隙不能利用胎先露部向后移利用出口后三角空隙娩出（图6）临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小若两者之和＞15cm时多数可经阴道分娩；两者之和在13～15cm时多数需用胎头吸引术或产钳术助产；两者之和小于13cm足月胎儿一般不能经阴道分娩应行剖宫产术结束分娩
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| （1）正常 | （2）横径虽小后矢状径长胎头可利用后三角区娩出 |
（3）横径及后矢状径均小胎头不能娩出 |
图6 出口横径与后矢状径的关系
4骨盆三个平面均狭窄的处理 主要是均小骨盆若估计胎儿不大头盆相称可以试产若胎儿较大有绝对性头盆不称胎儿不能通过产道应尽早行剖宫产术
5畸形骨盆的处理 根据畸形骨盆的种类狭窄程度胎儿大小产力等情况具体分析若畸形严重头盆不称明显者应及时行剖宫产术
