
实验室检查
(1)尿糖测定:对所有初诊孕妇均应作尿糖测定
如果早孕期阴性者
于中
晚期需重复测定
在正常妊娠期中
尤其在妊娠4个月后
孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低
有时血糖值在正常范围内
但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症
在产后泌乳时
还可能发生生理性的乳糖尿
所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断
(2)血糖测定:正常孕妇的血糖数值一般低于正常值
很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)
空腹血糖常为3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)
(3)血红蛋白A1(HbA1)测定:血糖
糖化血清蛋白和糖化HbA1
三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标
但其意义不尽相同
血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8~12周内血糖的平均(总)水平
在红细胞生存周期时
血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1
HbA发生变化的量是根据平均血糖水平
在非糖尿病者HbA1水平约为4%
糖尿病患者可高达20%
但患者治疗控制后
血糖水平可下降
HBA1可再分为HBA1a
HbA1b
HbA1c
HbA1c占的比例最大
测定HBA1c可代替HBA1水平
正常妊娠期HBA1水平平均为6%
但在糖尿病妊娠者可上升
随着妊娠进展
糖尿病控制较好时可下降
所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法
Miller(1982)报道HBA1c升高
糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高
也说明糖尿病控制很差