发病的第一周
应每日给维生素B1至少10mg
第二周起直到临床症状消失每日给药3～5mg以后的维持量为每日1～5mg当婴儿脚气病时其乳母无论有无硫胺素缺乏症状也应同时给予治疗日服维生素B150mg待患儿痊愈后改为维持量由于患者常伴同其他B族维生素缺乏症故同时应给口服复合维生素B或酵母片
遇到冲心型脚气疾患者必须尽速抢救常用吸收快且作用较持久的优硫胺（丙硫硫胺）或呋喃硫胺（不被人体中所含的硫胺酶所破坏毒性反应亦低）首剂50～100mg静脉注射以后宜隔3～4小时重复用药直至心力衰竭控制后剂量减少或改为每日2～3次维持治疗一周对呼吸困难
酸中毒等表现应同时吸入氧气静脉滴洋适量5%碳酸氢钠等对症疗法静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用因可导致心跳突然停止亦不宜注射可拉明山梗菜碱等呼吸
剂以防使机体耗氧量增加反使抽搐加剧使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的
经上述治疗食欲不振水肿和心力衰竭等症状可在24小时内消失但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复出院后给维生素B1维生量以使病情不复发
激素用后血糖升高因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情恶化故亦为禁用之列
