
本症处理主要有以下方法:
1
认知行为治疗:
对控制多动行为
冲动控制和侵略行为有效
2.药物治疗:
中枢神经兴奋药--利它林
右旋苯丙胺
甲基苯丙胺
匹莫林等可选择使用
另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪
氯丙咪嗪和阿米替林)
可以小剂开始
逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗
1
药物治疗 治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂
抗忧郁剂
抗精神病药及抗癫痫剂等
但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品
今分别介绍如下
①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)
目前是常用药物
其每次剂量为5~10mg
每日2次
于早
午服用
傍晚不用
避免引起失眠
多数患儿每日剂量为20mg以内
由于精神振奋剂可影响身体发育
故主张患儿在学习期间服用
周末及假日停服
6岁以下一般不用
此药有不易产生耐药怀的特点
②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用药物
剂量为每次2.5~5mg
每日2次
早
午服用
多数患儿每日用量在10mg以内
应注意观察脉搏及血压的变化
副作用为失眠
头晕
食欲不振和体重减轻
也庆在星期日及假日停服
以减少其抑制生长的副作用
3岁以下一般不用
长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显
但它的作用较易估计
认为是其优点
而且它还有些抗癫痫作用
认为是其优点
而且它还有些抗癫痫作用
对同时有惊厥的患者更为适合
③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert):对多动症认为有明显效果
其药物作用时间长
早晨上学之前服1次即可
副作用少
较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠
6岁以下儿童最好不用
开始剂量为10mg
如疗效不满意可增加20~40mg
此药显效较慢
假若亦应停止观察
曾有肝脏迟发性过敏反应的报告
故用药期间应定期检查肝功能
④咖啡因:对儿童的多动症也有效
每次服用100~150mg
每日2次
但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺
⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):属于抗抑郁性药物
对本症也有较好疗效
剂量从10mg
常用剂量为每日25~50mg
视儿童年龄
体重而定
此药赶走的白细胞减少常为暂时性
停药后可恢复正常
在开始服药4周后
应检查白细胞计数1次
以后每半月验血1次
此外
还可致食欲减退
尿潴留或过敏反应
12岁以下小儿不宜应用
⑥抗精神药物:如氯丙嗪
甲硫达嗪(Thioridazine)
适用于有破坏性行为的患儿
⑦抗癫痫药:如苯妥英钠
扑痫酮
适用于伴发惊厥的患者
忌用巴比妥类的镇静剂
因有时反可使症状加重
疗程依病情轻重而定
轻者服药6月~1年
重者要治疗3~5年
过早停药易重视症状
2
精神治疗 药物治疗是对症的
动作过多往往经药物治疗而得到控制
同时
不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理
对患儿的态度要以耐心
关怀和爱护的态度加以处理
对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育
多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励
不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚
对有不良习惯和学习困难的患儿
应多给具体指导
执行有规律的生活制度
培养良好习惯
帮助他们克服学习的困难
不断增强信心
文献资料指出药物有效
但药物与教育
行为上的指导相结合更为有效