

首先是急救
使惊厥或喉痉挛等危险症状停止
其次是补充钙质
使血钙迅速上升
惊厥等症状不再出现
然后给予大量维生素D
使钙
磷代谢恢复正常
本病得以根治
1
急救措施 惊厥能使患儿呼吸停止
喉痉挛更属危险
必须迅速遏止
常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠
约8mg/kg;或副醛1ml/岁
一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌肠
同时进行针刺疗法
常用穴位为人中
合谷
少商
印堂等
治疗喉痉挛则先将舌尖扯出
行人工呼吸
必要时可进行气管插管
及人工通气呼吸
2
钙疗法 迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情
千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命
须将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释一倍)由静脉注入
一般在新生儿时期应用5%溶液
每次10ml;较大婴儿可用10%溶液
每次10ml
每日1~3次
必要时连续2~3日
若痉挛停止即改成口服钙剂
静脉注射时
必须应用小针头
以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液
然后徐徐注入(全剂需要10分钟或更久)
如静脉注射速度太快
大量钙质将由尿排出
从而减低其疗效
而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞
甚至发生意外危险
对婴儿作肌注时
应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处
以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应
在注射葡萄糖酸钙的同时
须口授氯化钙
初次给较大量
约为1.5~2g
必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服
否则刺激胃粘膜
首次大量口服氯化钙之后
可给10%溶液
一日3~4次
每次5~10ml
剂量的多少可依症状的轻重
年龄的大小而决定
氯化钙治疗须继续至少1周
必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙
在新生儿时期亦须如此
如遇严重病症多次惊厥者
可给静注葡萄糖酸钙5~10ml
每日2~3次
惊厥停止后口服维生素D每日1000~2000IU
约3~4周后改为每日口服400IU
氯化钙含钙27%
入人体后发生两种作用:①血内钙量提高;②因氯化钙有强烈的酸化作用
可促进钙离子化
于是血内的钙离子速增
痉挛不易复发
若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病)
或较大患儿同时有肾脏疾患
则在应用氯化钙时易致酸中毒
必须谨慎
在门诊每次仅给2~3日的氯化钙药量
服完后斟酌情形再开新方
如此可以避免
因长期给药而并发酸中毒
此外
一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D
乳酸钙含钙13%
葡萄糖酸钙含钙9%
磷酸氢钙含钙23%
服钙剂时应计钙元素量
如上述治疗不见功效
可以口服或肌注VD10万IU
最大量不超过20万IU
避免因剂量太大而致维生素D中毒