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婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症应该如何治疗?

  首先是急救使惊厥或喉痉挛等危险症状停止其次是补充钙质使血钙迅速上升惊厥等症状不再出现然后给予大量维生素D使钙磷代谢恢复正常本病得以根治

  1急救措施 惊厥能使患儿呼吸停止喉痉挛更属危险必须迅速遏止常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠约8mg/kg;或副醛1ml/岁一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌肠同时进行针刺疗法常用穴位为人中合谷少商印堂等治疗喉痉挛则先将舌尖扯出行人工呼吸必要时可进行气管插管及人工通气呼吸

  2钙疗法 迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命须将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释一倍)由静脉注入一般在新生儿时期应用5%溶液每次10ml;较大婴儿可用10%溶液每次10ml每日1~3次必要时连续2~3日若痉挛停止即改成口服钙剂静脉注射时必须应用小针头以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液然后徐徐注入(全剂需要10分钟或更久)如静脉注射速度太快大量钙质将由尿排出从而减低其疗效而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞甚至发生意外危险对婴儿作肌注时应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应

  在注射葡萄糖酸钙的同时须口授氯化钙初次给较大量约为1.5~2g必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服否则刺激胃粘膜首次大量口服氯化钙之后可给10%溶液一日3~4次每次5~10ml剂量的多少可依症状的轻重年龄的大小而决定氯化钙治疗须继续至少1周必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙在新生儿时期亦须如此如遇严重病症多次惊厥者可给静注葡萄糖酸钙5~10ml每日2~3次惊厥停止后口服维生素D每日1000~2000IU约3~4周后改为每日口服400IU

  氯化钙含钙27%入人体后发生两种作用:①血内钙量提高;②因氯化钙有强烈的酸化作用可促进钙离子化于是血内的钙离子速增痉挛不易复发

  若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病)或较大患儿同时有肾脏疾患则在应用氯化钙时易致酸中毒必须谨慎在门诊每次仅给2~3日的氯化钙药量服完后斟酌情形再开新方如此可以避免

  因长期给药而并发酸中毒此外一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D

  乳酸钙含钙13%葡萄糖酸钙含钙9%磷酸氢钙含钙23%服钙剂时应计钙元素量

  如上述治疗不见功效可以口服或肌注VD10万IU最大量不超过20万IU避免因剂量太大而致维生素D中毒

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