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肾积脓 肾积脓又称脓肾（pyonephrosis）
是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔
它多并发于感染性肾积水肾结石及肾盂肾炎尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生临床表现主要为慢性脓尿及全身消耗症状如易疲乏无力体重减轻营养不良贫血以及发热等有时由于肾盂输尿管连接部极度狭窄以至完全闭塞在后期可以没有泌尿系症状而主要表现为腰部肿物但仔细询问可以查出过去有泌尿系感染的病史静脉肾盂造影显示患侧肾功能丧失超声波检查可查出囊性肿物应用抗生素及输血等治疗改进一般情况后可以进行肾切除术由于肾周围组织严重粘连及瘢痕化一般的肾切除术有时会遇到很大困难而需化包膜下肾切除术
2肾周炎 肾周炎（perinnephritis）又称肾周脓肿在儿科虽不多见但各年龄均可发病感染的部位在肾周围的脂肪组织多为单侧性病原菌常为金黄色葡萄球菌由它处病灶通过血流淋巴而达肾周围尤以皮肤感染常为原发病灶亦可由肾实质感染直接播及肾周围组织症状轻征不一重者起病即有高热寒战恶心呕吐腰痛及上腹痛有时疼痛可牵及腹壁或下肢病变刺激腰大肌引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲因而下肢不能伸直血白细胞增高而尿常规检查往往正常当本病与肾盂炎同时存在时还会有尿频及脓尿等症状
B型超声波检查对诊断帮助较大X线检查虽不能决定诊断但有很大帮助肾和腰大肌影像不清脊柱向患侧弯曲在呼吸时作肾盂造影可见肾脏固定不动治疗主要为抗菌药物配合局部热敷或药敷及液体补充等如有脓形成经穿刺证实后可切开引流
