
本病有一些潜在并发症
药物副作用
与使用洋地黄制剂
血管扩张剂
利尿剂等药物治疗有关
(1)洋地黄制剂: 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常
心律失常是心力衰竭最常见的并发症
尤以室性心律失常发生率高
主要表现为房室传导阻滞
过早搏动
快发性心动过速
心动过缓;其次为胃肠道反应
有食欲不振
恶心
呕吐;神经系统症状如嗜睡
头晕
色视等则较少见
未成熟儿及初生2周内的新生儿
肝肾功能障碍
电解质紊乱
低钾
低镁
高钙
严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒
⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况
洋地黄制剂达到疗效的主要指标是:心率减慢
肝缩小
气促改善
安静
胃纳好转
尿量增加
长期使用洋地黄制剂者
要监测血清地高辛浓度
采血标本时间应在服药后6小时左右
开始用维持量的24小时为准
小儿血清地高辛有效血浓度为1~3ng/ml
(2)血管扩张剂: 注意药物的副作用
主要是血压下降
其次是心悸
头痛
恶心
在用药前应测量血压
心率
用药过程中应监测复查
酌情调节滴速
发现不良反应
应及时通知医师做好处理
应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量
使用监护仪专人监测血压改变
同时输液瓶
管要用黑布包裹避光
(3)利尿剂:使用碱性利尿剂易引起低血钾
要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应
长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡
乏力
腹胀
心音低钝
心律失常等低血钾的临床表现
必要时可查心电图和血钾
以便确诊
用药期间应补充含钾丰富的食物
如香蕉
桔类
绿叶蔬菜等
(4)防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血
患儿机体抵抗力低下
应视病情而定建立合理的生活制度
协助做好生活护理和身体的清洁卫生
长期卧床及有水肿者
定时翻身按摩受压部位
预防褥疮
感染与非感染患儿分室居住
避免呼吸道感染
注意饮食卫生
防止肠道感染