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小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭可以并发哪些疾病?

  本病有一些潜在并发症药物副作用与使用洋地黄制剂血管扩张剂利尿剂等药物治疗有关

  (1)洋地黄制剂: 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常心律失常是心力衰竭最常见的并发症尤以室性心律失常发生率高主要表现为房室传导阻滞过早搏动快发性心动过速心动过缓;其次为胃肠道反应有食欲不振恶心呕吐;神经系统症状如嗜睡头晕色视等则较少见未成熟儿及初生2周内的新生儿肝肾功能障碍电解质紊乱低钾低镁高钙严重弥漫性心肌损害及大量使用利尿剂后均易发生洋地黄中毒⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情况洋地黄制剂达到疗效的主要指标是:心率减慢肝缩小气促改善安静胃纳好转尿量增加长期使用洋地黄制剂者要监测血清地高辛浓度采血标本时间应在服药后6小时左右开始用维持量的24小时为准小儿血清地高辛有效血浓度为1~3ng/ml

  (2)血管扩张剂: 注意药物的副作用主要是血压下降其次是心悸头痛恶心在用药前应测量血压心率用药过程中应监测复查酌情调节滴速发现不良反应应及时通知医师做好处理应用硝普钠治疗时要严格掌握剂量使用监护仪专人监测血压改变同时输液瓶管要用黑布包裹避光

  (3)利尿剂:使用碱性利尿剂易引起低血钾要警惕在与洋地黄制剂并用时易出现洋地黄中毒反应长期应用利尿剂时应注意有无精神萎靡乏力腹胀心音低钝心律失常等低血钾的临床表现必要时可查心电图和血钾以便确诊用药期间应补充含钾丰富的食物如香蕉桔类绿叶蔬菜等

  (4)防止继发感染 由于体循环及肺循环瘀血患儿机体抵抗力低下应视病情而定建立合理的生活制度协助做好生活护理和身体的清洁卫生长期卧床及有水肿者定时翻身按摩受压部位预防褥疮感染与非感染患儿分室居住避免呼吸道感染注意饮食卫生防止肠道感染

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