典型病例根据症状及实验室检查可确诊
年长儿症状与成人相似
局部排尿症状明显故较易诊断但婴幼儿期排尿症状多不明显极易误诊应对原因不明发热病儿反复查尿争取在用抗菌药物治疗前进行尿培养
细菌计数及药物敏感试验
凡已确认为本病者应进一步明确是初次感染还是复发是上尿路还是下尿路感染是否存在尿路结构异常小儿尿感定位多较困难可参考临床症状肾功能及尿常规检查进行鉴别
临床表现：
1急忙尿路感染 是指病程在6个月内者症状因年龄及感染累及部位而异年长儿与成人相似年龄越小全身症状越明显局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视
(1)新生儿期：多由血行感染所致症状轻重不等以全身症状为主如发热吃奶差苍白呕吐腹泻腹胀等非特异性表现多数小儿可有生长发育停滞体重增长缓慢部分病儿可有抽风嗜睡有时可见黄疸但一般局部排尿症状多不明显因此要提高对本病的警惕对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄血培养以明确诊断
(2)婴幼儿期：仍以全身症状为主如发热轻咳反复腹泻等尿频尿急尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显排尿时哭闹悄频或有顽固性尿布疹应想到本病偶可出现黄疸
(3)儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频尿急尿痛等尿路刺激症状有时可有终末血尿及遗尿而全身症状多不明显但上尿路感染时全身症状多较明显表现为发热寒战全身不适可伴腰痛及肾区扣击痛同时可伴有排尿刺激症状部分病人可有血尿但蛋白尿及水肿多不明显一般不影响肾功能如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻畸形等其它因素者可转为慢性
2慢性尿路感染 指病程6个月以上病情迁延者症状轻重不等可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）反复发作可表现为间歇性发热腰酸乏力消瘦进行性贫血等局部下尿路刺激症状可无或间歇出现脓尿及细胞尿可有或不明显病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕如能早期矫治可减少肾损害
