详细的病史可协助找出肾衰的原因
呕吐
腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏性紫癜须注意接触或用过的化学制剂及药物腰部肿物可能是肾静脉栓塞
肿瘤囊性病或尿路梗阻
化验检查可有贫血（罕见因失血所致贫血是因血液稀释或溶血见于狼疮肾静脉栓塞及溶血性尿毒综合征）；白血球减少（狼疮肾）；血小板减少（狼疮肾静脉栓塞溶血性尿毒综合征）；低钠血症；高钾血症；酸中毒；血清尿素氮肌酐尿酸及磷增高（肾功能减退）及血钙低（高血磷症）血清C3水平可降低（链球菌感染后狼疮或膜增性肾小球肾炎）或血清中可查出对链球菌的抗体（链球菌感染后肾小球肾炎）胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻如摄腹平片超声波动波检查肾核素扫描必要时做逆行肾盂造影如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因
症状及体征可能很显著或因原有疾病而改变临床所见与肾衰有关包括苍白（贫血）尿量减少水肿（水不钠潴留）高血压呕吐嗜睡（尿毒症性脑病）急性肾衰的合并症包括容量过多并发充血性心衰及肺水肿心律不齐因胃炎或应激性溃疡有胃肠道出血抽风昏迷及行为改变
