诊断标准 由于皮肤病变通常很典型
急性腹痛
关节痛及尿液改变对诊断也有帮助
1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下①典型皮肤紫癜；②发病年龄＜20岁；③急性腹痛；④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润
在上述4条标准中符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜
皮肤表现典型者诊断并不困难皮肤表现非紫癜或在皮疹出现前有其他系统症状者易误诊
发病可急可缓以急性发病居多多数患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史可有不规则低热乏力头痛等非特异性表现
皮肤症状 皮疹是本病主要的表现多见于下肢远端踝关节周围密集其次于臀部及上肢也可发生于面部躯干部罕见皮疹的形态色泽可有不同初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹压之褪色继而色泽加深形成红斑红斑中心发生点状出血颜色由粉红色渐变成暗紫色即为紫癜紫癜可融合成片最后色泽变为棕色而消退不留痕迹此外尚有多形红斑和结节性红斑血管神经性水肿可见于头部眼睑唇部手足肾及会阴部有时肿胀处可有压痛
消化道症状 比较常见可见于三分这二的患儿临床称为腹型最常见者为腹痛多为严重绞痛发生于脐周也可见于其他部位四分之三的患儿可有压痛同时可瘵呕吐继而可见血便严重者为血水样大使吐血少见常易误诊为急腹泻特别在出现皮疹以前时为此而行剖腹检查者不在少数少数患者可并发肠套叠偶见发生肠梗阻穿孔及出血性坏死性小肠炎
关节症状 约半数患儿可有多发症游走性关节痛或关节炎以下肢关节多见关节周围有皮疹者肿瘤更为明显临床称为“关节型”关节腔积液多呈浆液性关节症状多在数日内消失不遗留变形
肾脏症状 约有三分之一患儿发生肾炎年龄越小发生者越多可为肉眼血尿或显微镜下血尿一般出现于紫癜后2～4周也可出现于皮疹消退后或疾病静止期临床称为“肾型”病情轻重不等轻者居多重症可发生肾功能减退氮质血症和高血压脑病少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上
其他症状 混合型病例可有中枢神经系统症状如昏迷视神经炎蛛网膜下腔出血格林巴利综合征个别发生肢体抽搐75%患儿有脑电图异常脑电图在6～20个月恢复正常重症病例可因心肌缺氧缺血引起心电图暂时性异常偶见并发急性胰腺炎睾丸炎及肺出血的报道
病理改变 无菌性血管炎为本病的主要病理变化除毛细血管外也可累及小动脉和小静脉皮肤损伤主要见于真皮血管可有急性炎症反应血管周围见中性粒细胞及嗜酸细胞浸润红细胞经血管壁
