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慢性胎儿窘迫的诊断
（1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察
若急聚减少30％～40％或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者表示胎儿胎盘功能减退
（2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分若胎动时胎心率加速不明显基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫
（3）胎动计数：妊娠近足月时胎动>20次/24小时计算方法可嘱孕妇早中晚自行监测各1小时胎动次数3次的胎动次数相加乘以4即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标每日监测胎动可预知胎儿的安危胎动消失后胎心在24小时内也会消失故应注意这点以免贻误抢救时机胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视
（4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断
2急性胎儿窘迫的诊断
（1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率>160次/分尤其是>180次/分为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；②胎心率<120次/分尤其是>100次/分为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速变异减速或（和）基线缺乏变异均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因胎心改变不能只凭一次听诊而确定应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧引起迷走神经兴奋肠蠕动亢进肛门括约肌松驰使胎粪排入羊水中羊水呈绿色黄绿色进而呈混浊的棕黄色即羊水Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度污染破膜后羊水流出可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视透过胎膜以了解羊水的性状若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况前羊水囊清而胎心率不正常时视情况若能行破膜者可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状
羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染胎心始终良好者应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫羊水Ⅲ度污染者应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕因新生儿室息机率很大羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现仍应诊断为胎儿窘迫
（3）胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频继而转弱及次数减少进而消失
（4）酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20PO2<1.3kPa（10mmHg）PCO2>8.0kPa（60mmHg）
1慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期往往延续至临产并加重其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓
2急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期多因脐带因素（如脱垂绕颈打结等）胎盘早剥宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起临床表现在胎心率改变羊水胎粪污染胎动过频胎动消失及酸中毒
