
(一)病史
1
黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症
其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见
ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症
母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症
新生儿肺炎
胆道闭锁
母乳性黄疸等均属可能
2
黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快
其次最败血症
新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久
3
粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白
尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁
4
家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎
5
妊娠史
生产史(胎膜早破
产程延长提示产时感染)
临产前母亲用药史等
(二)临床症状:
1
生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部
或波及躯干
巩膜亦可黄染
2~3日后消退
至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身
呕吐物及脑脊液等也能黄染
时间长达1周以上
特别是个别早产儿可持续至4周
其粪仍系黄色
尿中无胆红素
2
黄疸色泽轻者呈浅花色
重者颜色较深
但皮肤红润
黄里透红
3
黄疸部位多见于躯干
巩膜及四肢近端一般不过肘膝
4
新生儿一般情况好
无贫血
肝脾不肿大
肝功能正常
不发生核黄疸
5
早产儿生理性黄疸较足月儿多见
可略延迟1~2d出现
黄疸程度较重
消退也较迟
可延至2~4周