脑瘫的预防是一项跨部门
多学科的工程
从优生优育妇幼保健围产期保健产科临床和护理到新生儿保健护理要多个环节互相配合和共同贯彻执行
脑瘫的并发障碍及继发障碍的预防更是多专业多学科的共同参与加入积极的康复治疗才能完成的根据现代医学“预防为主”的原则“三级预防”的观点脑瘫的预防应分为以下几方面
1. 一级预防
一级预防是脑瘫最重要的预防阶段主要目的是预防脑瘫的发生即预防导致脑瘫的各种高危因素的发生尤其要注意孕妇在围产期的保健
⑴ 做好孕期分娩保健从母亲怀孕开始到分娩这一段时期内胎儿依赖母体生存孕妇的健康营养状况与胎儿的生长发育有着密切的关系影响母体健康的不良因素均可直接危害到胎儿怀孕的头3-4个月是胎儿各类器官分化形成的关键时期尤其是神经器官的形成与分化在此期间如果母体遭受病毒感染中毒X线照射外伤吸烟或酗酒等等均可影响胎儿中枢神经系统的发育从而造成脑瘫或其他畸形另外分娩过程中的某些情况例如难产胎儿窒息等也可能导致脑瘫因此做好孕期保健保证孕妇身体健康防止疾病合理营养控制妊娠次数不吸烟不喝酒做好孕妇产前检查排除难产因素确保顺产是预防脑瘫重要而有力的措施
⑵做好新生儿保健首先要住院分娩以便在必要时进行胎儿监护复苏或手术分娩等以尽量避免生产过程中的胎儿脑损伤出生一个月内的婴儿离开母体到自然环境中生活其各方面的生长发育都很快然而对环境的适应能力却比较差极易感染而导致脑瘫如果能做好新生儿的保健工作采用一套科学的新生儿筛查措施也就是抓好产前产中产后三个环节的保健工作是可以防止相当多数量的脑瘫患儿畸形患儿和智力低下儿童的发生总之只要条件许可生下的婴儿都一定要到附近的保健所接受定期的体格检查
⑶必要的免疫接种对孕妇做必要的计划免疫接种如注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒的感染从而预防由此导致的脑瘫
2. 二级预防
对于已造成脑瘫的患儿应当采取积极的预防措施防止发生各种残疾早期发现早期康复使得脑瘫患儿的功能障碍明显减轻
尽早发现尽早治疗婴儿出生后要立即到医院做定期检查特别是母亲怀孕过程中不顺利或有难产早产新生儿窒息等情况者更应接受密切观察一旦发现小儿表现不正常就应该马上到医院做全面检查如能对脑瘫做出正确的早期诊断并尽早地加以合理治疗和综合的康复措施是有可能使部分脑瘫患儿基本康复正常的
那麽如何才能早期发现患有脑瘫的患儿呢?对于一般家长而言主要是根据小儿脑瘫的早期表现来判断即：①发育落后于正常儿童细心的家长可以发现患脑瘫的儿童在各方面的发育都比同龄正常儿童落后全身发软无力或四肢发紧打挺易惊少动或过多地乱动吃奶无力经常呛噎吐奶哭声微弱或阵阵尖叫;2-3个月时还不会笑不会抬头持续哭闹手指紧握不会张开;4-5个月还不会翻身;8个月还不会坐甚至不会抓握也不能把手放到嘴边此外智力发育也落后于同龄正常儿童②伴有异常动作或姿势例如：流口水四肢不自主地徐动和颤抖;双脚总是脚尖着地而足跟悬空不着地或两下肢交叉;四肢运动不协调不对称;头歪向一侧而不能保持正中位等
另外根据脑瘫患儿与正常儿童的不同姿势及表现便可早期发现并尽早去医院诊治以求得最佳康复效果
3. 三级预防
当脑瘫的障碍明显出现后应该及早地采取一切可能的措施预防其发展成残障而保存现有机能提供教育及职业康复机会等以减少残障给个人家庭社会造成不利的影响
在预防脑瘫的原发性障碍的基础上对于各种继发性障碍也应积极的预防因为继发的障碍又会进一步加重患儿的功能障碍给患儿带来新的痛苦增加康复的困难由于脑瘫患儿运动功能障碍和姿势异常没有得到及时的纠正或病情程度较重时就会出现一系列继发障碍例如肢体关节的挛缩畸形肌肉的萎缩肩髋关节的脱位脊椎前凸后凸侧弯骨质脱钙骨折等也可继发引起一系列身体和精神发育障碍例如心肺功能下降直立性低血压血栓性脉管炎情绪低落心理障碍等等
以上继发的障碍更应早期防治早期介入康复积极采取预防措施具体措施即是采用各种康复治疗包括教育康复职业康复社会康复等全面康复内容由于我国康复事业起步较晚脑瘫的防治尚未形成体系又因经济条件所限不能短期建立起很多疗育中心所以社区康复和家中进行指导及训练适合我国国情有较旺盛的生命力
