
1
传染源 病人和不显性感染者可长期或间歇从唾液
泪液
宫颈分泌物
尿液
精液
粪便
血液或乳汁中排出此病毒
成为传染源
2
传播途径
(1)先天性感染:孕妇感染CMV后
通过胎盘将此病毒传播给胎儿
母亲在感染后可产生抗体
以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻
甚至无症状
但不能完全阻止垂直传播的发生
(2)后天获得性感染:包括①围产期新生儿经产道或母乳感染
②密切接触感染
主要通过飞沫或经口感染
常经玩具传播给其他儿童
③经输血
器官移植感染
3
人群易感性 年龄愈小
易感性愈高
症状也愈重
年长儿多呈不显性感染
CMV为细胞内感染
虽血中有抗体
也不能避免细胞内此病毒的持续存在
故初次感染后
CMV很难被宿主完全清除
4
流行特征 CMV感染普遍存在于人类
感染呈世界性分布
CMV有不同的病毒株
抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染
CMV感染的发生与年龄
地区
经济状况有关
在居住拥挤
卫生条件差的地方感染率较高
在10%~25%健康人唾液中
10%健康妇女的宫颈中
2%~5%孕妇尿中
1%新生儿尿中
1%~2%青年的血中可发现此病毒
60%~90%成人血液中可含CMV的抗体
首都儿科研究所(1987)用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90%
先天性巨细胞包涵体病患儿病死率高
后遗症较多
尤其有黄疸
血小板减少
颅内钙化和肝脾肿大者预后不良
多死于肝硬变
存活者常遗留永久性的神经系统后遗症
如小头畸形
智力低下
发育及运动障碍
耳聋等
但也有一些宫内感染的婴儿能够存活而无明显后遗症
后天获得性巨细胞包涵体病多为自限性
预后较好
但原有严重的慢性消耗性疾病
器官移植
AIDS患儿或长期应用免疫抑制剂者预后不良
CMV引起细胞内感染后
灭活疫苗无明显预防的作用
怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时
应中止妊娠
减毒活疫苗可使被接种者产生抗体
并产生对CMV的细胞免疫
减少症状性CMV感染的发生
CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染
有一定的保护作用
但不能预防再感染
在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手
以预防后天性CMV感染
预防输新鲜血引起的CMV感染
可用下列方法:①使用冷冻血液或经冲洗的血液;②血液输入前须贮存48小时以上;③使用经放射线照射过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞