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先天性巨细胞包涵体病

先天性巨细胞包涵体病

先天性巨细胞包涵体病应该如何预防?

  1传染源 病人和不显性感染者可长期或间歇从唾液泪液宫颈分泌物尿液精液粪便血液或乳汁中排出此病毒成为传染源

  2传播途径

  (1)先天性感染:孕妇感染CMV后通过胎盘将此病毒传播给胎儿母亲在感染后可产生抗体以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻甚至无症状但不能完全阻止垂直传播的发生

  (2)后天获得性感染:包括①围产期新生儿经产道或母乳感染②密切接触感染主要通过飞沫或经口感染常经玩具传播给其他儿童③经输血器官移植感染

  3人群易感性 年龄愈小易感性愈高症状也愈重年长儿多呈不显性感染CMV为细胞内感染虽血中有抗体也不能避免细胞内此病毒的持续存在故初次感染后CMV很难被宿主完全清除

  4流行特征 CMV感染普遍存在于人类感染呈世界性分布CMV有不同的病毒株抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染CMV感染的发生与年龄地区经济状况有关在居住拥挤卫生条件差的地方感染率较高在10%~25%健康人唾液中10%健康妇女的宫颈中2%~5%孕妇尿中1%新生儿尿中1%~2%青年的血中可发现此病毒60%~90%成人血液中可含CMV的抗体首都儿科研究所(1987)用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90%

  先天性巨细胞包涵体病患儿病死率高后遗症较多尤其有黄疸血小板减少颅内钙化和肝脾肿大者预后不良多死于肝硬变存活者常遗留永久性的神经系统后遗症如小头畸形智力低下发育及运动障碍耳聋等但也有一些宫内感染的婴儿能够存活而无明显后遗症后天获得性巨细胞包涵体病多为自限性预后较好但原有严重的慢性消耗性疾病器官移植AIDS患儿或长期应用免疫抑制剂者预后不良

  CMV引起细胞内感染后灭活疫苗无明显预防的作用怀孕早期发现有CMV原发感染及/或羊水细胞中有CMV抗原时应中止妊娠减毒活疫苗可使被接种者产生抗体并产生对CMV的细胞免疫减少症状性CMV感染的发生CMV高价免疫球蛋白对血清CMV阴性的骨髓移植受者的症状性CMV感染有一定的保护作用但不能预防再感染在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手以预防后天性CMV感染

  预防输新鲜血引起的CMV感染可用下列方法:①使用冷冻血液或经冲洗的血液;②血液输入前须贮存48小时以上;③使用经放射线照射过的血液;④使用血液滤器除去血液中的巨细胞

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